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糖尿病如何成功做手術(shù)?

2016-01-06 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在接受外科治療的糖尿病患者中,約70%之前已明確診斷糖尿病,另外30%的患者是通過術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)糖尿病的。由此可見術(shù)前檢查是多么重要,還需檢測血電解質(zhì)和酮體水平,酮癥酸中毒要及時(shí)處理

  超過10%的糖尿病患者在其一生中至少接受過一次外科手術(shù),手術(shù)可能不是因?yàn)樘悄虿∵@一種疾病,也會因其他疾病導(dǎo)致手術(shù),由于糖尿病的特殊性,糖尿病做手術(shù)是非常危險(xiǎn)的,如何才能保證手術(shù)成功呢?

  術(shù)前檢測項(xiàng)目

  在接受外科治療的糖尿病患者中,約70%之前已明確診斷糖尿病,另外30%的患者是通過術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)糖尿病的。由此可見術(shù)前檢查是多么重要,還需檢測血電解質(zhì)和酮體水平,酮癥酸中毒要及時(shí)處理。糖尿病患冠心病是正常人的4-5倍,而心肌梗死、充血性心力衰竭和腦卒中又是引起糖尿病患者圍手術(shù)期死亡的主要原因。因此,術(shù)前應(yīng)充分評估患者的心肺功能,同時(shí)注意血壓、血脂及腎功能等相關(guān)化驗(yàn)指標(biāo),全面了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

  血糖控制目標(biāo)

  醫(yī)生會依據(jù)患者外科疾病的輕重緩急、手術(shù)大小及血糖情況制定圍手術(shù)期血糖控制方案。

  對于擇期手術(shù),應(yīng)控制血糖接近正常水平,以糖化血紅蛋白小于8%為宜。眼科手術(shù)對血糖的要求更高一些。對于限期手術(shù),如惡性腫瘤切除等,空腹血糖控制在10點(diǎn)以下,在手術(shù)中使用胰島素。如果是急診手術(shù),則需根據(jù)具體情況,根據(jù)是否有急性并發(fā)癥,決定急救措施。如手術(shù)能暫緩數(shù)小時(shí)進(jìn)行,則積極控制血糖、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂;如為內(nèi)臟破裂大出血或呼吸道梗阻等危及生命的情況,則在緊急手術(shù)的同時(shí),密切監(jiān)護(hù),術(shù)中應(yīng)用胰島素,糾正機(jī)體代謝紊亂。

  血糖控制方案

  對時(shí)間短,無需全麻、無需禁食的小手術(shù),一般不用改變既往效果良好的血糖控制方案。如果為椎管或全身麻醉下進(jìn)行的需禁食的中、大型手術(shù),需要注射胰島素控制血糖正常。待術(shù)后飲食過渡到基本正常狀況、切口愈合、無嚴(yán)重并發(fā)癥后,恢復(fù)手術(shù)前的用藥方案。

  血糖切勿過低

  值得注意的是,圍手術(shù)期的血糖水平一般只要求接近正常,不能控制過度。低血糖對患者的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于暫時(shí)的高血糖。而非糖尿病患者在麻醉和手術(shù)的應(yīng)激狀態(tài)下,也會出現(xiàn)一過性的血糖升高,多數(shù)無需特別處理。

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