超過10%的糖尿病患者在其一生中至少接受過一次外科手術(shù),手術(shù)可能不是因?yàn)樘悄虿∵@一種疾病,也會因其他疾病導(dǎo)致手術(shù),由于糖尿病的特殊性,糖尿病做手術(shù)是非常危險(xiǎn)的,如何才能保證手術(shù)成功呢?
術(shù)前檢測項(xiàng)目
在接受外科治療的糖尿病患者中,約70%之前已明確診斷糖尿病,另外30%的患者是通過術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)糖尿病的。由此可見術(shù)前檢查是多么重要,還需檢測血電解質(zhì)和酮體水平,酮癥酸中毒要及時(shí)處理。糖尿病患冠心病是正常人的4-5倍,而心肌梗死、充血性心力衰竭和腦卒中又是引起糖尿病患者圍手術(shù)期死亡的主要原因。因此,術(shù)前應(yīng)充分評估患者的心肺功能,同時(shí)注意血壓、血脂及腎功能等相關(guān)化驗(yàn)指標(biāo),全面了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
血糖控制目標(biāo)
醫(yī)生會依據(jù)患者外科疾病的輕重緩急、手術(shù)大小及血糖情況制定圍手術(shù)期血糖控制方案。
對于擇期手術(shù),應(yīng)控制血糖接近正常水平,以糖化血紅蛋白小于8%為宜。眼科手術(shù)對血糖的要求更高一些。對于限期手術(shù),如惡性腫瘤切除等,空腹血糖控制在10點(diǎn)以下,在手術(shù)中使用胰島素。如果是急診手術(shù),則需根據(jù)具體情況,根據(jù)是否有急性并發(fā)癥,決定急救措施。如手術(shù)能暫緩數(shù)小時(shí)進(jìn)行,則積極控制血糖、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂;如為內(nèi)臟破裂大出血或呼吸道梗阻等危及生命的情況,則在緊急手術(shù)的同時(shí),密切監(jiān)護(hù),術(shù)中應(yīng)用胰島素,糾正機(jī)體代謝紊亂。
血糖控制方案
對時(shí)間短,無需全麻、無需禁食的小手術(shù),一般不用改變既往效果良好的血糖控制方案。如果為椎管或全身麻醉下進(jìn)行的需禁食的中、大型手術(shù),需要注射胰島素控制血糖正常。待術(shù)后飲食過渡到基本正常狀況、切口愈合、無嚴(yán)重并發(fā)癥后,恢復(fù)手術(shù)前的用藥方案。
血糖切勿過低
值得注意的是,圍手術(shù)期的血糖水平一般只要求接近正常,不能控制過度。低血糖對患者的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于暫時(shí)的高血糖。而非糖尿病患者在麻醉和手術(shù)的應(yīng)激狀態(tài)下,也會出現(xiàn)一過性的血糖升高,多數(shù)無需特別處理。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18.5