肥胖糖尿病患者怎么手術(shù)治療

2016-01-06 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：減肥手術(shù)改變?nèi)梭w正常的腸胃結(jié)構(gòu)，就是用一條可調(diào)節(jié)的束帶綁在胃上部，來減少胃容積。患者食量減少了，體重也就減輕了，顯然對肥胖型患者有特殊意義

　　糖尿病是內(nèi)分泌疾病，多年來一直靠內(nèi)科治療，目前外科手術(shù)治療逐漸進入公眾視野，讓廣大患者充滿了期待，并希望更多地了解。

　　減肥手術(shù)改變?nèi)梭w正常的腸胃結(jié)構(gòu)，就是用一條可調(diào)節(jié)的束帶綁在胃上部，來減少胃容積?；颊呤沉繙p少了，體重也就減輕了，顯然對肥胖型患者有特殊意義，除了降低血糖，病人的血脂、血壓也能得到改善，心血管病風(fēng)險也隨之降低。據(jù)介紹，減肥手術(shù)降糖的效果與體重下降關(guān)系不大，即體重還沒明顯降低，血糖可能已經(jīng)正常了。

　　所有偏胖的患者都適合手術(shù)嗎?這是不一定的，對于極度肥胖的糖尿病患者(BMI大于35)，若藥物治療無效，或伴有睡眠呼吸暫停綜合征，可以選擇手術(shù)治療。對于不是很胖的糖尿病患者，不建議手術(shù)。

　　術(shù)后營養(yǎng)師保駕

　　減肥手術(shù)雖對2型糖尿病有意想不到的改善作用，帶來的風(fēng)險不容忽視。可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)(LAGB)的早期并發(fā)癥的發(fā)生率從1.1%到6.3%不等。然而，其遠(yuǎn)期并發(fā)癥更常見。其中，連接口的問題和硅膠帶的滑脫是胃束帶術(shù)患者再手術(shù)的主要原因，不常見的晚期并發(fā)癥有束帶的腐蝕、膽囊疾病和切口疝。而腸梗阻是胃轉(zhuǎn)流術(shù)(GBP)患者再手術(shù)的主要原因。

　　胃轉(zhuǎn)流術(shù)的并發(fā)癥分兩種：急性和遠(yuǎn)期并發(fā)癥。急性并發(fā)癥同其他腹部手術(shù)一樣，如吻合口瘺、梗阻、心律失常和肺栓塞等，發(fā)生在5%～10%的病人。遠(yuǎn)期并發(fā)癥則主要包括營養(yǎng)缺乏引起的病變、內(nèi)疝、結(jié)石、吻合口狹窄等。

　　事實上，任何一種減肥手術(shù)后都可以發(fā)生營養(yǎng)缺乏，最好由營養(yǎng)師指導(dǎo)和終生隨訪。胃轉(zhuǎn)流術(shù)后2.51%的患者會發(fā)生內(nèi)疝，術(shù)后3年內(nèi)約40%的患者發(fā)生膽石癥。

　　總之，雖然減肥手術(shù)對2型糖尿病有意想不到的治愈或改善效果，但畢竟仍存在較多的手術(shù)風(fēng)險，應(yīng)慎重緩行/。

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