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脆性糖尿病指的是什么?

2015-12-27 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:脆性糖尿病又稱不穩(wěn)定性糖尿病,見于部分1型糖尿病和晚期胰島功能衰竭的2型糖尿病患者,多對胰島素異常敏感,胰島素劑量的微小變化可以引起血糖劇烈波動(dòng),即便在飲食量、運(yùn)動(dòng)量和胰島素劑量恒定情況下,病情也極不穩(wěn)定。

  脆性糖尿病又稱不穩(wěn)定性糖尿病,見于部分1型糖尿病和晚期胰島功能衰竭的2型糖尿病患者,多對胰島素異常敏感,胰島素劑量的微小變化可以引起血糖劇烈波動(dòng),即便在飲食量、運(yùn)動(dòng)量和胰島素劑量恒定情況下,病情也極不穩(wěn)定。

  目前尚無統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)??蓞⒖肌秾?shí)用內(nèi)分泌學(xué)》(第2版)的定義:在連續(xù)數(shù)月保持進(jìn)食量、運(yùn)動(dòng)量及胰島素用量恒定的情況下,注射方式不變,仍出現(xiàn)以下情況:

  1.每日空腹血糖波動(dòng)5.55mmol/L以上2.每日尿糖排出3.0克以上;

  2.不能預(yù)期的低血糖發(fā)作;

  3.頻繁出現(xiàn)尿酮體陽性;

  4.日內(nèi)血糖變動(dòng)幅度達(dá)11.1mmol/L以上,無明確誘因(須除外Somogyi效應(yīng)及黎明現(xiàn)象)。

  脆性糖尿病診斷并不重要,關(guān)鍵是臨床遇上血糖波動(dòng)如此大的患者應(yīng)如何處理。

  首先應(yīng)盡可能查找血糖波動(dòng)的原因,因?yàn)榛颊咭葝u分泌功能絕對缺乏,所有影響胰島素作用和影響血糖變化的因素都會(huì)明顯導(dǎo)致血糖的波動(dòng),包括胰島素使用不當(dāng),低血糖后反應(yīng)性高血糖,皮下注射胰島素分解或吸收障礙、飲食運(yùn)動(dòng)、精神因素、胃腸功能紊亂、感染等應(yīng)激情況,等等。應(yīng)多次監(jiān)測血糖,特別是凌晨2-3點(diǎn)血糖,條件許可建議使用CGMS。及時(shí)處理這些因素。特別注意一些可能影響血糖的藥物,甲狀腺素片、胃復(fù)安、多潘立酮、利福平、噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑等等。特別注意的是,β受體阻滯劑可能通過降低人體對低血糖的反應(yīng)(自覺癥狀減弱),而增加低血糖危險(xiǎn)。

  第二步,調(diào)整降糖治療方案。建議使用三餐前速效加睡前基礎(chǔ)量,條件許可最好使用胰島素泵。必要時(shí)可加用二甲雙胍等口服降糖藥。最后補(bǔ)充一點(diǎn),有專家認(rèn)為脆性糖尿病可能與垂體-腎上腺皮質(zhì)軸紊亂有關(guān),可能有垂體血管炎,可試加用小量強(qiáng)的松,5mg/d,使血糖趨向平穩(wěn)。具體療效怎樣,有待進(jìn)一步探討。

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