脆性糖尿病又稱不穩(wěn)定性糖尿病,見于部分1型糖尿病和晚期胰島功能衰竭的2型糖尿病患者,多對胰島素異常敏感,胰島素劑量的微小變化可以引起血糖劇烈波動(dòng),即便在飲食量、運(yùn)動(dòng)量和胰島素劑量恒定情況下,病情也極不穩(wěn)定。
目前尚無統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)??蓞⒖肌秾?shí)用內(nèi)分泌學(xué)》(第2版)的定義:在連續(xù)數(shù)月保持進(jìn)食量、運(yùn)動(dòng)量及胰島素用量恒定的情況下,注射方式不變,仍出現(xiàn)以下情況:
1.每日空腹血糖波動(dòng)5.55mmol/L以上2.每日尿糖排出3.0克以上;
2.不能預(yù)期的低血糖發(fā)作;
3.頻繁出現(xiàn)尿酮體陽性;
4.日內(nèi)血糖變動(dòng)幅度達(dá)11.1mmol/L以上,無明確誘因(須除外Somogyi效應(yīng)及黎明現(xiàn)象)。
脆性糖尿病診斷并不重要,關(guān)鍵是臨床遇上血糖波動(dòng)如此大的患者應(yīng)如何處理。
首先應(yīng)盡可能查找血糖波動(dòng)的原因,因?yàn)榛颊咭葝u分泌功能絕對缺乏,所有影響胰島素作用和影響血糖變化的因素都會(huì)明顯導(dǎo)致血糖的波動(dòng),包括胰島素使用不當(dāng),低血糖后反應(yīng)性高血糖,皮下注射胰島素分解或吸收障礙、飲食運(yùn)動(dòng)、精神因素、胃腸功能紊亂、感染等應(yīng)激情況,等等。應(yīng)多次監(jiān)測血糖,特別是凌晨2-3點(diǎn)血糖,條件許可建議使用CGMS。及時(shí)處理這些因素。特別注意一些可能影響血糖的藥物,甲狀腺素片、胃復(fù)安、多潘立酮、利福平、噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑等等。特別注意的是,β受體阻滯劑可能通過降低人體對低血糖的反應(yīng)(自覺癥狀減弱),而增加低血糖危險(xiǎn)。
第二步,調(diào)整降糖治療方案。建議使用三餐前速效加睡前基礎(chǔ)量,條件許可最好使用胰島素泵。必要時(shí)可加用二甲雙胍等口服降糖藥。最后補(bǔ)充一點(diǎn),有專家認(rèn)為脆性糖尿病可能與垂體-腎上腺皮質(zhì)軸紊亂有關(guān),可能有垂體血管炎,可試加用小量強(qiáng)的松,5mg/d,使血糖趨向平穩(wěn)。具體療效怎樣,有待進(jìn)一步探討。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18.5