中醫(yī)對糖尿病的辨證分型至今尚缺乏統(tǒng)一標準,主要分型有:
(1)根據(jù)臨床主要癥狀分類。在中醫(yī)文獻中常把消渴病分為上、中、下三消論治。上消主癥為煩渴多飲、口干舌燥;中消主癥為多食易饑,形體消瘦,大便干結;下消主癥為尿頻量多,尿如脂膏。這種分類方法有些片面,因為臨床上三多癥狀并不是截然分開,往往同時存在,僅表現(xiàn)程度上有輕重不同而已,故治療上應三焦兼顧、三消同治。《醫(yī)學心悟·三消》篇說:“治上消者宜潤其肺,兼清其胃”、“治中消者宜清其胃,兼滋其腎”、“治下消者宜滋其腎,兼補其肺”可謂經(jīng)驗之談。
(2)根據(jù)陰陽偏盛偏衰分型。分為陰虛型、陽虛型、陰陽兩虛型。中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院分為陰虛熱盛型、氣陰兩虛型、陰陽兩虛型。
(3)陰陽辨證與臟腑辨證、氣血津液辨證相結合分型,北京協(xié)和醫(yī)院分為陰虛型、陰虛火旺型、氣陰兩虛型、氣陰兩虛火旺型、陰陽兩虛型、陰陽兩虛火旺型、血瘀型共七個證型治療。1991年全國中醫(yī)糖尿病學會辨證標準協(xié)作組通過1504例糖尿病臨床觀察分為五期五型論治,分期為糖尿病前期(Ⅰ期)、糖尿病癥狀期(Ⅱ期)、合并癥早期(Ⅲ期)、合并癥中期(Ⅳ期)、合并癥重危期(Ⅴ期)。
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形體多數(shù)超重或肥胖,食欲旺盛,貌似健壯,精力體力有所減退;
無典型的糖尿病癥狀;
空腹血糖正常或稍高,但餐后有高血糖及糖尿,口服葡萄糖耐量試驗異常,血脂多數(shù)偏高;
可伴有Ⅰ期高血壓,無其他血管神經(jīng)并發(fā)癥;
病機特點:陰虛為主。
?、蚱冢禾悄虿“Y狀期
典型的糖尿病癥狀如多飲、多尿、多食、消瘦、乏力等;
血糖、尿糖、糖基化血紅蛋白均高,血脂多數(shù)偏高;
可伴有高血壓,無其他血管神經(jīng)并發(fā)癥;
病機特點:陰虛化熱。
Ⅲ期:合并癥早期
出現(xiàn)臨床血管神經(jīng)并發(fā)癥,具有下列一項者即可:①早期神經(jīng)病變。電生理檢查運動或感覺神經(jīng)傳導速度減慢,或植物神經(jīng)功能紊亂或植物神經(jīng)功能檢查異常。②熒光血管造影或眼底鏡檢查,視網(wǎng)膜病變Ⅰ~Ⅱ期。③早期糖尿病腎病。在排除泌尿系感染、酮癥酸中毒、心力衰竭、原發(fā)性高血壓、運動等情況下,尿微量白蛋白排泄率20~200μg/min(30~300mg/24h)。④可伴有大血管病變:如高血壓、冠心病、下肢血管病等。病機特點:氣陰兩虛,絡脈瘀阻。
?、羝冢汉喜Y中期
合并癥加重至功能失代償,具備下列一項即可:①糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅲ~Ⅴ期。②臨床糖尿病腎病(尿蛋白>05g/24h)至腎功能失代償。③糖尿病性心臟病至心功能失代償。④典型的糖尿病神經(jīng)病變表現(xiàn),如肢體麻木疼痛,肌肉萎縮,頑固性腹瀉,陽痿,神經(jīng)源性膀胱等。
病機特點:陰損耗氣及陽,而致氣陰兩傷或陰陽兩虛,絡脈瘀阻,痰瘀互結。
?、跗冢汉喜Y晚期
合并癥嚴重,或臟器嚴重損害,或器官或肢體殘廢,具有下列一項即可:①糖尿病視網(wǎng)膜病變導致失明。②糖尿病腎病腎衰進入尿毒癥期。③糖尿病性心臟病出現(xiàn)急性心肌梗塞、嚴重心律紊亂、心力衰竭,甚至猝死。④糖尿病合并急性腦血管病。⑤嚴重的糖尿病性肢端壞疽。
病機特點:氣血陰陽俱虛,痰濕瘀郁互結。
在上述分期中,合并癥早、中、晚三期劃分主要依據(jù)糖尿病微血管病變?nèi)缫暰W(wǎng)膜病變、糖尿病腎病的嚴重程度來劃分的,大血管病變則作參考。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23