根據(jù)病人眼底視網(wǎng)膜病變程度的不同,臨床將糖尿病視網(wǎng)膜病變分為背景性視網(wǎng)膜病變和增殖性視網(wǎng)膜病變兩種類型。背景性視網(wǎng)膜病變又分為3期:Ⅰ期眼底出現(xiàn)小米粒大小的微血管瘤。這是糖尿病患者特有的眼底改變,有經(jīng)驗的眼科醫(yī)生可據(jù)此診斷病人患有糖尿病。Ⅱ期眼底出現(xiàn)邊緣清楚、形狀不規(guī)則的白斑。這種白斑的形成與視網(wǎng)膜神經(jīng)組織病變引起脂肪組織堆積有關。Ⅲ期眼底出現(xiàn)棉絮狀白斑。這種白斑的形成與神經(jīng)組織局灶性缺血壞死有關。如果背景性視網(wǎng)膜病變進一步加重,可發(fā)展為增殖性視網(wǎng)膜病變。增殖性視網(wǎng)膜病變患者的眼底可出現(xiàn)纖維組織增生、玻璃體出血、視網(wǎng)膜剝離等嚴重病變。那么,如何治療糖尿病視網(wǎng)膜病變呢?
一、控制血糖:若能使血糖控制在正常水平,可有效地防止糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展。因而控制血糖是預防和治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的最重要措施。若病人的視網(wǎng)膜病變發(fā)展迅速,應及時改用胰島素治療。
二、控制血壓:高血壓是糖尿病視網(wǎng)膜病變病人發(fā)生眼底出血的重要誘因。高血壓也可直接引起視網(wǎng)膜發(fā)生病變。因此,降壓治療對糖尿病視網(wǎng)膜病變病人尤為重要。
三、藥物治療:
目前,尚未研制出用于治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的特效藥。但臨床實踐證明,一些具有改善血液循環(huán),防止血小板聚集作用的藥物對糖尿病視網(wǎng)膜病變有一定的療效。
怡開(胰激肽原酶):此藥具有擴張微血管,激活血液中纖溶酶,防止血栓形成的作用。用藥方法是每次口服10個單位,每日服3次。凡患有腫瘤或心力衰竭等疾病的患者忌用此藥。
羥苯磺酸鈣(多貝斯、導升明):此藥具有抑制血小板聚集,降低全血粘度及防止血栓形成的作用。用藥方法是每次服250-500毫克,每日服2-3次。
潘生丁與阿司匹林:這兩種藥物均有抗血小板聚集,防止血栓形成的作用。糖尿病視網(wǎng)膜病變患者每日服50毫克潘生丁及300毫克阿司匹林,可有效地控制病情的發(fā)展。
另外,發(fā)生增殖性視網(wǎng)膜病變的患者在積極控制血糖、血壓的同時,應及早選用下列方法治療:
激光治療:通過氬激光直接阻塞微血管瘤的血液供應,使之發(fā)生萎縮。這對控制病情,防止眼底發(fā)生出血有積極的意義。
冷凍治療:治療機理與激光治療相似。適用于因白內障或玻璃體出血而不能進行激光治療的患者。
玻璃體切割術:因玻璃體大量出血而失明的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者,如果經(jīng)過眼電圖(EOG)和視網(wǎng)膜電流圖(ERG)檢查證明視覺功能良好,可選用此種方法治療。
捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90調節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥28本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應用,但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價: ¥39本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應用,但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價: ¥31滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43