英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（NICE）于2015年2月25日在線發(fā)布了孕期糖尿病及其并發(fā)癥管理指南。這是該領(lǐng)域自2008年以來首次對指南進(jìn)行更新，最為重要的是引入了具有里程碑意義的多國高血糖和不良妊娠結(jié)局（HAPO）研究的相關(guān)數(shù)據(jù)。

　　新指南的一個(gè)最大變化是根據(jù)新的證據(jù)將妊娠期糖尿病的空腹血糖（FPG）診斷切點(diǎn)定為5.6mmol/L（101mg/dL）。而其他組織，包括國際糖尿病協(xié)會妊娠研究組（IADPSG）和世界衛(wèi)生組織（WHO）則支持將5.1mmol/L（92mg/dL）作為妊娠期糖尿病的FPG診斷切點(diǎn)。這可能會成為新指南中最具爭議的部分。

　　除了對妊娠期糖尿病的建議外，新指南還包括了孕前、妊娠和分娩期、產(chǎn)后的1型和2型糖尿病管理以及新生兒護(hù)理等內(nèi)容。

　　孕前保健

　　對于所有準(zhǔn)備懷孕的糖尿病女性，建議將血糖控制在理想范圍（與1型糖尿病的HbA1c目標(biāo)相同，即<6.5%）。

　　妊娠期糖尿病

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　?。?）FPG≥5.6mmol/L，或

　?。?）餐后2小時(shí)血糖≥7.8mmol/L

　　產(chǎn)前保健

　　1.在不導(dǎo)致低血糖的前提下，建議將血糖保持在如下水平：

　?。?）FPG<5.3mmol/L，并且

　?。?）餐后1小時(shí)血糖<7.8mmol/L或餐后2小時(shí)血糖<5.3mmol/L

　　2.如果孕婦出現(xiàn)低血糖或其他不適，及時(shí)檢測酮體以排除糖尿病酮癥酸中毒。

　　3.對于糖尿病女性，在常規(guī)產(chǎn)檢的基礎(chǔ)上給予特別的檢查護(hù)理。

　　分娩護(hù)理

　　1.對于1型或2型糖尿病且不伴其他并發(fā)癥的孕婦，建議在妊娠的第37+0和38+6周之間進(jìn)行選擇性引產(chǎn)或選擇性剖宮產(chǎn)。

　　2.對于妊娠期糖尿病女性，建議生產(chǎn)時(shí)間不晚于40+6周，到期未生產(chǎn)者進(jìn)行選擇性引產(chǎn)或選擇性剖宮產(chǎn)。

　　產(chǎn)后護(hù)理

　　1.對于診斷為妊娠期糖尿病但生產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常的女性：

　?。?）給予生活方式建議

　?。?）產(chǎn)后6-13周檢測FPG以排除糖尿病

　　（3）如果產(chǎn)后13周仍未進(jìn)行FPG檢測，可在13周后檢測FPG或HbA1c

　?。?）不需定期檢測75g2hOGTT

　　2.對于診斷為妊娠期糖尿病但產(chǎn)后糖尿病檢測陰性的女性，每年檢測一次HbA1c。