WHO和IADPSG 哪個(gè)更靠譜？

2015-12-05 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：2010年，國(guó)際糖尿病與妊娠研究組（IADPSG）發(fā)布了新的妊娠期糖尿病（GDM）診斷標(biāo)準(zhǔn)。相比于1999年的WHO標(biāo)準(zhǔn)，IADPSG標(biāo)準(zhǔn)的空腹血糖（FPG）臨界值較低

　　2010年，國(guó)際糖尿病與妊娠研究組（IADPSG）發(fā)布了新的妊娠期糖尿病（GDM）診斷標(biāo)準(zhǔn)。相比于1999年的WHO標(biāo)準(zhǔn)，IADPSG標(biāo)準(zhǔn)的空腹血糖（FPG）臨界值較低，而餐后2h血糖（PG）的臨界值較高。因此，如果由1999年WHO標(biāo)準(zhǔn)改用IADPSG標(biāo)準(zhǔn)，則可能會(huì)檢出更多僅FPG升高的孕婦，而漏檢那些2hPG僅輕度升高（7.8mmol/L≤PG<8.5mmol/L）者。

　　那么，改用IADPSG標(biāo)準(zhǔn)檢出的GDM孕婦妊娠結(jié)局是否比漏檢者更差就顯得至關(guān)重要。近日，來(lái)自中國(guó)天津醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院楊西林教授及其團(tuán)隊(duì)等對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行了探討，研究結(jié)果在線發(fā)表于ClinicalEndocrinology雜志。

　　研究共選取17808名在天津登記的懷孕12周內(nèi)的女性。所有孕婦均在孕24-48周進(jìn)行50g1h葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)（GCT），如果GCT結(jié)果≥7.8mmol/L，則進(jìn)一步行75g2h口服糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。根據(jù)血糖檢測(cè)結(jié)果和GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)將孕婦分成4組：①WHO和IADPSGGDM標(biāo)準(zhǔn)均不符合組；②只符合1999年WHOGDM標(biāo)準(zhǔn)組；③只符合IADPSGGDM標(biāo)準(zhǔn)組；④兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)均符合組。研究者對(duì)上述4組孕婦中大于胎齡兒（LGA）、巨大胎兒、妊娠高血壓（PIH）和早產(chǎn)的發(fā)生率進(jìn)行比較。

　　研究結(jié)果顯示：

　　1.使用IADPSG和1999年WHO標(biāo)準(zhǔn)診斷的GDM發(fā)生率分別為7.7%和6.8%。

　　2.由1999年WHO標(biāo)準(zhǔn)改用IADPSG標(biāo)準(zhǔn)后，新檢出429例GDM，漏檢257例。

　　3.在不良妊娠結(jié)局方面，與組2相比，組3的LGA和巨大胎兒發(fā)生率明顯增加。

　　此外，如果將組1作為對(duì)照，組3的LGA和巨大胎兒發(fā)生率同樣明顯增加，而組2的LGA和巨大胎兒的發(fā)生率與組1相當(dāng)。

　　4.4組間PIH和早產(chǎn)的發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

　　由此可見(jiàn)，由1999年WHO標(biāo)準(zhǔn)改用IADPSG標(biāo)準(zhǔn)可檢出更多GDM，相比于漏檢者（組2），IADPSG標(biāo)準(zhǔn)新檢出的GDM孕婦（組3）妊娠結(jié)局明顯更差。因此，這一結(jié)果支持在中國(guó)孕婦中采用IADPSG標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行GDM的診斷。

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