糖尿病患者從患病的那天開(kāi)始，就意味著以后的日子將和各類(lèi)降糖藥相伴。不同型的糖尿病患者因胖瘦不同，病程長(zhǎng)短不同，年齡不同，并發(fā)癥不同，選用的藥物種類(lèi)、服用的藥物劑量不同。然而，面對(duì)藥店里陳列的數(shù)十種口服降糖藥，您了解多少？您該如何選擇最適合自己病情的藥呢？相信您看了專(zhuān)家對(duì)各類(lèi)口服降糖藥的橫向比較后，心中就有數(shù)了。

　　在臨床上，我經(jīng)常遇到這種情況：糖尿病患者來(lái)就診時(shí)開(kāi)門(mén)見(jiàn)山，“大夫，給我開(kāi)點(diǎn)兒最好的降糖藥吧，我不在乎錢(qián)”。實(shí)際上，各種口服降糖藥能在市面上存在，就說(shuō)明它一定有某個(gè)方面的優(yōu)勢(shì)，也就是說(shuō)，各種口服降糖藥只有服用的合適不合適，而沒(méi)有絕對(duì)的好與不好。比如說(shuō)，對(duì)于磺脲類(lèi)降糖藥而言，降糖作用強(qiáng)的引起低血糖的危險(xiǎn)就大；不容易引起低血糖的，降糖作用就較弱或者較短。

　　磺脲類(lèi)降糖藥的主要作用是刺激胰島素分泌，降糖作用為中等偏強(qiáng)?；请孱?lèi)藥品按每片劑量從小到大包括：格列美脲（伊瑞）、格列本脲（優(yōu)降糖）、格列吡嗪（美吡噠）、格列齊特（達(dá)美康）、格列喹酮（糖適平）、甲磺丁脲（D860）等等。

　　各種磺脲類(lèi)降糖藥的優(yōu)點(diǎn)各異，但副作用差不多，僅僅為程度的不同而已。

　　看看：您可以服用嗎磺脲類(lèi)降糖藥主要作用是刺激胰島素的分泌，進(jìn)而降低血糖。所以，適合服用磺脲類(lèi)降糖藥治療的患者應(yīng)具備以下條件：

　　⑴經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)治療，血糖控制仍不好的患者。

　?、朴幸欢ㄒ葝u素分泌的2型糖尿病患者。因?yàn)閷?duì)于已經(jīng)沒(méi)有胰島素分泌能力的1型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，磺脲類(lèi)藥幾乎沒(méi)什么作用。

　?、求w重正?；蛘咂p的患者。

　　警惕：副作用對(duì)您的傷害正如任何一種口服藥物一樣，磺脲類(lèi)降糖藥也有其副作用，這些副作用包括：

　?、诺脱前Y。這是磺脲類(lèi)降糖藥最重要，也是最危險(xiǎn)的一種副作用。理論上講，任何一種磺脲類(lèi)降糖藥都有可能引起低血糖癥，但實(shí)際上各種磺脲類(lèi)降糖藥引起低血糖癥的危險(xiǎn)性有很大區(qū)別，作用越強(qiáng)引起低血糖的可能性就越大。從降糖的角度來(lái)說(shuō)作用強(qiáng)者是好藥，但從引起低血糖的角度來(lái)看，它又不那么好了。

　　⑵體重增加。磺脲類(lèi)降糖藥使用后，胰島素分泌量增加，糖分就能得到比較充分的利用，在血糖下降的同時(shí)，如不注意飲食調(diào)節(jié)和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可能使患者的體重增加。

　?、瞧渌麊?wèn)題。如消化道反應(yīng)、皮膚過(guò)敏反應(yīng)、血細(xì)胞減少、頭暈、視力模糊、身體平衡功能發(fā)生障礙等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，但均不常見(jiàn)。

　　比比：常用藥品的優(yōu)缺點(diǎn)甲磺丁脲(甲糖寧、D860)甲糖寧在胃腸道吸收迅速，服藥后2～4小時(shí)出現(xiàn)明顯的降糖作用，半衰期（編者注：藥物在血液中的濃度減少一半時(shí)所需要的時(shí)間）為4～6小時(shí)，持續(xù)12小時(shí)后消失。甲糖寧作用平和，作用持續(xù)的時(shí)間比較短，發(fā)生低血糖癥的機(jī)會(huì)比較少，即使腎功能有點(diǎn)兒?jiǎn)栴}，也還是可以小心地使用。甲糖寧的另一個(gè)特點(diǎn)就是價(jià)格比較便宜，很適合我國(guó)目前的國(guó)情。

　　格列齊特(達(dá)美康)達(dá)美康自胃腸道迅速吸收，在血液中與蛋白質(zhì)結(jié)合，所以吸收得比較慢，它的半衰期為10～12小時(shí)，是各類(lèi)降糖藥中半衰期最長(zhǎng)者之一，所以作用時(shí)間比較長(zhǎng)。達(dá)美康作用也比較溫和，但由于它的作用時(shí)間較長(zhǎng)，所以臨床降糖效果較強(qiáng)。除了刺激胰島素分泌外，達(dá)美康還有降低血液粘稠度，減少血小板凝聚性，預(yù)防和治療糖尿病血管并發(fā)癥的作用。

　　格列喹酮(糖適平)糖適平經(jīng)口服后吸收快而且完全，半衰期最短，僅為1～2小時(shí)，8小時(shí)后血液中已無(wú)法測(cè)出，而且它的分解產(chǎn)物也沒(méi)有降糖作用。糖適平最大的特點(diǎn)是它95％通過(guò)膽汁排出，自腎臟排出的比例不足5％，而且作用溫和，很少引起低血糖癥。這些特點(diǎn)使其具有廣泛的使用范圍，特別適合老年以及有輕、中度糖尿病腎病的患者使用。

　　格列吡嗪(美吡噠)美吡噠在口服后也能迅速而完全地被吸收，30分鐘后胰島素已經(jīng)升高，半衰期僅2～4小時(shí)，作用強(qiáng)度僅次于優(yōu)降糖，是一種短效磺脲類(lèi)降糖藥，最適合餐后血糖居高不下的糖尿病患者。由于它引起低血糖的機(jī)會(huì)也很小，所以對(duì)老年人尤為適宜。國(guó)外有人主張不用長(zhǎng)效降糖藥，以免累積起來(lái)造成低血糖癥，而且刺激胰島時(shí)間太長(zhǎng)，可能會(huì)引起胰島功能衰竭，或引起對(duì)身體有不良影響的高胰島素血癥，這種觀點(diǎn)有一定道理。美吡噠和糖適平都屬于短效口服降糖藥。

　　格列本脲(優(yōu)降糖)優(yōu)降糖是最早用于臨床的第二代磺脲類(lèi)口服降糖藥，它的作用強(qiáng)大而且持久，是目前作用最強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的一種磺脲類(lèi)降糖藥。有人發(fā)現(xiàn)優(yōu)降糖能進(jìn)入胰島β－細(xì)胞發(fā)揮作用，所以它的作用時(shí)間長(zhǎng)而且強(qiáng)度大。優(yōu)降糖最主要的副作用是低血糖，嚴(yán)重時(shí)足以致死，現(xiàn)在報(bào)道的低血糖癥多是由于吃?xún)?yōu)降糖不合適造成的。有些中藥，如消渴丸、糖威膠囊中也都含有優(yōu)降糖。優(yōu)降糖效力強(qiáng)、價(jià)格低，現(xiàn)在我國(guó)口服降糖藥市場(chǎng)上首屈一指的就是優(yōu)降糖，其次就是消渴丸。

　　格列美脲(伊瑞)伊瑞是一種新型磺脲類(lèi)降糖藥，使用劑量小而作用強(qiáng)，降糖作用與血糖升高有關(guān)，血糖不高時(shí)降糖效果不明顯，所以不大引起低血糖，其降糖方式和降糖效果與優(yōu)降糖都很相似。

　　對(duì)一種藥的評(píng)價(jià)，不外乎是療效如何，副作用大不大，服用是否方便，價(jià)格是否合理等，從這些角度來(lái)看，每種藥都有它的長(zhǎng)處，也都有它的弱點(diǎn)。所以，患者和醫(yī)師共同尋求的應(yīng)該是藥物的合理、正確選擇，而不應(yīng)奢求一種對(duì)任何一位患者都合適的“好藥”。也不能輕率地認(rèn)為“便宜沒(méi)好貨”，“一分錢(qián)一分貨”，以?xún)r(jià)取藥。