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降糖藥治療“失效”怎么辦

2015-11-25 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:還有一類(lèi)患者屬于“繼發(fā)性無(wú)效”,即患者服用磺脲類(lèi)降糖藥初期(數(shù)月至數(shù)年),血糖能夠得到滿(mǎn)意控制,但隨著時(shí)間的推移,效果便越來(lái)越差,即使加至最大劑量,血糖仍然得不到理想控制。

  目前,口服降糖藥仍然是主要的治療方法。一些糖尿病患者在剛開(kāi)始服藥的一段時(shí)間內(nèi),血糖會(huì)控制得比較好。但隨著時(shí)間的延長(zhǎng),降糖藥的效果會(huì)越來(lái)越差。這樣造成糖友思想誤區(qū),認(rèn)為自己的病已經(jīng)非常嚴(yán)重,導(dǎo)致失去治療的信心,甚至病急亂投醫(yī),或亂用藥物,最終造成更為嚴(yán)重的不良后果。

  降糖藥治療效果為什么會(huì)變差

  有研究發(fā)現(xiàn),由于糖尿病患者的血糖長(zhǎng)期偏高而對(duì)機(jī)體造成影響,以及磺脲類(lèi)降糖藥的長(zhǎng)期刺激,會(huì)導(dǎo)致胰島的敏感性降低(即“胰島素抵抗”),從而會(huì)使胰島素的分泌逐漸下降。一般來(lái)說(shuō),2型糖尿病患者隨著病程的延長(zhǎng),胰島素的分泌功能會(huì)呈現(xiàn)進(jìn)行性衰退的趨勢(shì)。因此,對(duì)于直接依賴(lài)胰島β細(xì)胞功能起作用的磺脲類(lèi)降糖藥,促使胰島素分泌的反應(yīng)便會(huì)越來(lái)越差,這就造成了口服降糖藥效果越來(lái)越差的常見(jiàn)現(xiàn)象。

  還有一類(lèi)患者屬于“繼發(fā)性無(wú)效”,即患者服用磺脲類(lèi)降糖藥初期(數(shù)月至數(shù)年),血糖能夠得到滿(mǎn)意控制,但隨著時(shí)間的推移,效果便越來(lái)越差,即使加至最大劑量,血糖仍然得不到理想控制。出現(xiàn)這種現(xiàn)象,往往是因?yàn)榛颊唢嬍晨刂撇粐?yán),運(yùn)動(dòng)太少,經(jīng)常腹瀉導(dǎo)致藥物吸收不良,藥物使用方法不當(dāng),存在應(yīng)激因素(如感染等),或同時(shí)使用對(duì)胰島素有拮抗作用的藥物(如激素、利尿劑、避孕藥),等等。這類(lèi)情況不屬于真正的磺脲類(lèi)降糖藥無(wú)效,消除這些干擾因素之后,效果便可以變得明顯。

  應(yīng)對(duì)降糖藥“失效”的辦法

  如果發(fā)現(xiàn)磺脲類(lèi)降糖藥的治療效果不理想時(shí),應(yīng)及早加用胰島素進(jìn)行聯(lián)合治療,這對(duì)補(bǔ)充自身胰島素分泌不足,迅速控制血糖,減輕高血糖對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的不良影響,保護(hù)殘留的胰島功能,都具有非常重要的意義。而且,如果將兩者聯(lián)合應(yīng)用,還可節(jié)省外源性胰島素的使用劑量,避免高胰島素血癥的危害,同時(shí)還能減輕外源性胰島素對(duì)自身胰島素分泌功能的反饋性抑制。

  對(duì)于“繼發(fā)性無(wú)效”的糖尿病患者,配合胰島素治療一段時(shí)間后,胰島β細(xì)胞功能可獲得明顯改善,并能恢復(fù)對(duì)口服降糖藥的敏感性。當(dāng)然,如果患者的胰島已經(jīng)嚴(yán)重受損,甚至幾乎沒(méi)有分泌的功能,則應(yīng)完全換用胰島素治療。也有少數(shù)使用磺脲類(lèi)降糖藥,發(fā)生繼發(fā)性無(wú)效者,聯(lián)合使用雙胍類(lèi)、胰島素增敏劑、a-糖苷酶抑制劑等藥物后,藥效又能重新發(fā)揮,這可能與這類(lèi)藥物改善胰島素抵抗有關(guān)。

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