體檢報(bào)告上顯示“空腹血糖”與“餐后2小時(shí)血糖”高于正常標(biāo)準(zhǔn)，但醫(yī)生卻說(shuō)這還不算糖尿病。這是什么意思？專家說(shuō)，這種情況叫做“糖調(diào)節(jié)受損”(簡(jiǎn)稱IGR)。這是一個(gè)糖尿病前期階段。

　　“糖尿病是一個(gè)緩慢的發(fā)展過(guò)程，從血糖值正常，到‘糖調(diào)節(jié)受損’，再發(fā)展至糖尿病時(shí)期，平均發(fā)病過(guò)程需要10-15年。而此期間，積極防治大有可為空間。”楊華章教授說(shuō)。目前學(xué)界權(quán)威觀點(diǎn)認(rèn)為，糖尿病是須終身治療的疾病，但處在“糖調(diào)節(jié)受損”階段，通過(guò)積極干預(yù)，令血糖恢復(fù)到正常水平是完全有可能的。因此，“糖尿病后備軍”應(yīng)該充滿信心，積極備戰(zhàn)。

　　確認(rèn)糖尿病的各發(fā)展階段的指標(biāo)，是我們亮起警戒黃燈的參考。按照世界衛(wèi)生組織頒布的標(biāo)準(zhǔn)，正常人空腹血糖應(yīng)低于6.1毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖低于7.8毫摩爾/升。如果空腹血糖≥7.0毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖≥11.1毫摩爾/升，則達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。而這兩個(gè)階段之間，即空腹血糖在6.1-6.9毫摩爾/升，或餐后2小時(shí)血糖在7.8-11.0毫摩爾/升，則為“糖調(diào)節(jié)受損”，也稱作糖尿病前期。

　　值得注意的是，即便體檢報(bào)告中，有關(guān)血糖的各項(xiàng)指標(biāo)皆在正常之內(nèi)，還須特別留意空腹血糖數(shù)值。

　　近年來(lái)，美國(guó)有關(guān)研究顯示，當(dāng)空腹血糖高于5.6毫摩爾/升，人體內(nèi)胰島素分泌已開(kāi)始受影響，因此美國(guó)將正常人的空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)降低至5.6毫摩爾/升。中國(guó)雖仍沿用世衛(wèi)組織的舊標(biāo)準(zhǔn)，但楊華章教授提醒市民，凡是體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖超過(guò)5.6毫摩爾/升，仍應(yīng)列作糖尿病的“高危人群”，進(jìn)行糖尿病篩查，盡早防治糖尿病。

　　在安全與危險(xiǎn)之間

　　“自2000年至今，中國(guó)糖尿病發(fā)病人數(shù)一直排在全球第2位。根據(jù)上海2003年的調(diào)查數(shù)據(jù)，糖尿病患者占成年人的11.4%，而糖調(diào)節(jié)受損人群占了成年人的11.7%。但人們對(duì)于糖尿病的認(rèn)識(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，這是目前糖尿病在中國(guó)的嚴(yán)峻情況。”楊華章教授說(shuō)，“如果不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，調(diào)整生活方式，‘糖調(diào)節(jié)受損’者會(huì)以每年10%的速度轉(zhuǎn)變成2型糖尿病，并容易引發(fā)心腦血管疾病。因此‘糖調(diào)節(jié)受損’者往往被視為糖尿病‘后備軍’。而大多數(shù)2型糖尿病都是先由餐后血糖升高發(fā)展而成。”

　　有關(guān)研究表明，在糖尿病“后備軍”中，餐后2小時(shí)血糖高于正常但空腹血糖正常的(即IGT)約占70%，而空腹血糖高于正常而餐后2小時(shí)血糖正常的(即IFG)占了不到20%，而空腹血糖與餐后2小時(shí)血糖同時(shí)高于正常的(即IFG+IGT)只有約10%。

　　盡管微血管病變往往出現(xiàn)在糖尿病患者中，但在糖尿病前期的IGT階段，發(fā)生大血管病變?nèi)绺哐?、高血壓、冠心病等疾病的危險(xiǎn)性仍明顯增加。2005年，中國(guó)52家大醫(yī)院聯(lián)合進(jìn)行的“中國(guó)心臟調(diào)查”顯示，80%的冠心病患者合并高血糖，其中有32%是患病前已證實(shí)患有糖尿病，17%為新增糖尿病，只有20%為血糖正常者。

　　所以，積極干預(yù)“糖調(diào)節(jié)受損”，除了可以防止糖尿病的發(fā)生，亦可以減少大血管疾病的發(fā)生。這是一個(gè)介乎于安全與危險(xiǎn)之間的重要階段。