上海糖尿病病友韓女士問：近兩年來，我的糖化血紅蛋白都在6.9%-7.3%之間波動(dòng)，去年醫(yī)生還建議控制得再低點(diǎn)，可今年說這個(gè)水平就挺好，這是為什么？
第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院內(nèi)分泌科主任鄒大進(jìn)教授答：糖化血紅蛋白是反映血糖控制狀況的主要指標(biāo)之一。英國(guó)一項(xiàng)前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，糖化血紅蛋白每降低1%，糖尿病相關(guān)死亡率就能下降21%。因此，學(xué)界曾提出，糖化血紅蛋白應(yīng)控制在6.5%左右。
但近年來，更多的研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病治療不能光追求降血糖，也不是血糖降得越低越好，而是要兼顧心血管獲益和用藥安全。比如，一味追求糖化血紅蛋白值在6.5%或6%，可能不利于患者預(yù)后，甚至增加死亡率和低血糖發(fā)生率。而且，與7%相比，控制到6.5%后，糖友的醫(yī)藥費(fèi)用會(huì)增加2—3倍。因此，我們?cè)谧钚掳妗吨袊?guó)2型糖尿病防治指南》中規(guī)定，將7%設(shè)為糖化血紅蛋白的達(dá)標(biāo)值。
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