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糖尿病人術前該做什么準備

2015-10-25 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病患者不僅易發(fā)生動脈硬化,而且糖尿病特有的微血管病變遍布周身,尤其在視網(wǎng)膜及腎小球部位表現(xiàn)最明顯。

  糖尿病患者手術前應做哪些準備

  (1)術前應使患者了解自己是糖尿病患者,并應得到醫(yī)生的合理治療以使病情穩(wěn)定。

  (2)術前除判斷一般外科危險因素外,尚應正確掌握糖尿病合并癥引起的主要臟器損害程度,并積極治療糖尿病。

  (3)應在術前3~4天測尿糖、尿酮體、血糖、鉀、鈉、氯、尿素氮、二氧化碳結(jié)合力及心電圖等,通過檢查對糖代謝、心腎功能有比較清楚的了解。

  (4)糖尿病的控制。輕癥糖尿病單靠飲食療法即可控制;飲食療法不能控制的糖尿病應改用普通胰島素治療;原為口服降糖藥者,應在術前1天改用普通胰島素治療;原用長效胰島素者,應于術前改用普通胰島素治療,以便調(diào)節(jié)胰島素用量。

  (5)術前糖尿病控制標準。通常使空腹血糖保持在8.9mmol/L以下,24小時尿糖定量低于10g,無酮癥和酸中毒。

  (6)手術前夜可服用鎮(zhèn)靜劑及催眠劑,以解除患者的不安心情。

  糖尿病患者手術時應想到哪些問題

  隨著糖尿病發(fā)病率的增加,糖尿病患者合并外科疾病且需手術治療的日益增多,然而糖尿病人需外科手術時,從外科角度出發(fā),應想到以下問題:

  (1)糖尿病患者在手術或麻醉時體內(nèi)兒茶酚胺、胰高糖素及類固醇激素等分泌增加,血漿胰島素不足,勢必加重糖尿病。

  (2)糖尿病患者易發(fā)生動脈粥樣硬化,常合并有心、腦、腎等重要臟器的損害,手術時應慎重。

  (3)糖尿病患者由于體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂,機體抵抗力減弱、白細胞吞噬能力差,且糖尿病的微血管病變導致血循環(huán)障礙,高血糖有利于某些細菌生長,故糖尿病手術時易并發(fā)感染,傷口不易愈合。

  (4)糖尿病患者由于胰島素絕對或相對不足,不僅引起糖代謝紊亂,而且同時出現(xiàn)脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂,這給糖尿病患者輸液及補給熱量帶來一定困難。

  (5)糖尿病患者不僅易發(fā)生動脈硬化,而且糖尿病特有的微血管病變遍布周身,尤其在視網(wǎng)膜及腎小球部位表現(xiàn)最明顯。

  總之,由于糖尿病代謝紊亂及全身的血管病變致使心、腦、腎等重要臟器發(fā)生損害,故對需要手術的糖尿病患者,應充分做好術前準備,以保證患者安全度過手術期。

  糖尿病患者手術后應如何處理

  輕癥糖尿病人做小手術,術后飯食同手術前一樣。若胃腸手術不能進食者,應持續(xù)靜點葡萄糖液,每日攝入葡萄糖總量在150~250g,同時給普通胰島素,葡萄糖與胰島素的比例為3~6g∶1U。并根據(jù)糖尿病的程度、麻醉情況、手術范圍及程度,術后應認真觀察血壓、脈搏、體溫等生命指征。同時需測定血糖、尿糖及酮體、鉀、鈉、氯等,根據(jù)檢查結(jié)果,調(diào)整水鹽代謝及糾正糖、蛋白質(zhì)代謝異常。術中每2小時測尿糖及尿酮體1次,術后酌情每4~6小時檢查1次。一般空腹血糖保持在83~111mmol/L,尿糖在“+”、“++”時較為安全。一般術后1~3天進流質(zhì)飲食,4~6天恢復正常飲食,當每天能攝入碳水化合物120g時,可停止靜脈輸葡萄糖液,并恢復術前糖尿病治療方案。

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