糖尿病患者手術前應做哪些準備
(1)術前應使患者了解自己是糖尿病患者,并應得到醫(yī)生的合理治療以使病情穩(wěn)定。
(2)術前除判斷一般外科危險因素外,尚應正確掌握糖尿病合并癥引起的主要臟器損害程度,并積極治療糖尿病。
(3)應在術前3~4天測尿糖、尿酮體、血糖、鉀、鈉、氯、尿素氮、二氧化碳結(jié)合力及心電圖等,通過檢查對糖代謝、心腎功能有比較清楚的了解。
(4)糖尿病的控制。輕癥糖尿病單靠飲食療法即可控制;飲食療法不能控制的糖尿病應改用普通胰島素治療;原為口服降糖藥者,應在術前1天改用普通胰島素治療;原用長效胰島素者,應于術前改用普通胰島素治療,以便調(diào)節(jié)胰島素用量。
(5)術前糖尿病控制標準。通常使空腹血糖保持在8.9mmol/L以下,24小時尿糖定量低于10g,無酮癥和酸中毒。
(6)手術前夜可服用鎮(zhèn)靜劑及催眠劑,以解除患者的不安心情。
糖尿病患者手術時應想到哪些問題
隨著糖尿病發(fā)病率的增加,糖尿病患者合并外科疾病且需手術治療的日益增多,然而糖尿病人需外科手術時,從外科角度出發(fā),應想到以下問題:
(1)糖尿病患者在手術或麻醉時體內(nèi)兒茶酚胺、胰高糖素及類固醇激素等分泌增加,血漿胰島素不足,勢必加重糖尿病。
(2)糖尿病患者易發(fā)生動脈粥樣硬化,常合并有心、腦、腎等重要臟器的損害,手術時應慎重。
(3)糖尿病患者由于體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂,機體抵抗力減弱、白細胞吞噬能力差,且糖尿病的微血管病變導致血循環(huán)障礙,高血糖有利于某些細菌生長,故糖尿病手術時易并發(fā)感染,傷口不易愈合。
(4)糖尿病患者由于胰島素絕對或相對不足,不僅引起糖代謝紊亂,而且同時出現(xiàn)脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂,這給糖尿病患者輸液及補給熱量帶來一定困難。
(5)糖尿病患者不僅易發(fā)生動脈硬化,而且糖尿病特有的微血管病變遍布周身,尤其在視網(wǎng)膜及腎小球部位表現(xiàn)最明顯。
總之,由于糖尿病代謝紊亂及全身的血管病變致使心、腦、腎等重要臟器發(fā)生損害,故對需要手術的糖尿病患者,應充分做好術前準備,以保證患者安全度過手術期。
糖尿病患者手術后應如何處理
輕癥糖尿病人做小手術,術后飯食同手術前一樣。若胃腸手術不能進食者,應持續(xù)靜點葡萄糖液,每日攝入葡萄糖總量在150~250g,同時給普通胰島素,葡萄糖與胰島素的比例為3~6g∶1U。并根據(jù)糖尿病的程度、麻醉情況、手術范圍及程度,術后應認真觀察血壓、脈搏、體溫等生命指征。同時需測定血糖、尿糖及酮體、鉀、鈉、氯等,根據(jù)檢查結(jié)果,調(diào)整水鹽代謝及糾正糖、蛋白質(zhì)代謝異常。術中每2小時測尿糖及尿酮體1次,術后酌情每4~6小時檢查1次。一般空腹血糖保持在83~111mmol/L,尿糖在“+”、“++”時較為安全。一般術后1~3天進流質(zhì)飲食,4~6天恢復正常飲食,當每天能攝入碳水化合物120g時,可停止靜脈輸葡萄糖液,并恢復術前糖尿病治療方案。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
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健客價: ¥18.5