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社區(qū)教育薄弱 糖友并發(fā)癥倍增

2015-10-25 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:劉超教授說,控制糖尿病并發(fā)癥,糖尿病教育是關(guān)鍵因素。在這方面,因?yàn)獒t(yī)療體制原因,我國糖尿病教育與國外有很大差距。

  在江蘇省人民醫(yī)院昨天舉行的“糖尿病強(qiáng)化降糖達(dá)標(biāo)”大型知識講座上,內(nèi)分泌科主任劉超教授說,近20年來,我國糖尿病患病率仍成倍增長,已經(jīng)達(dá)到3.2%,糖尿病患病人數(shù)排在全世界第二。血糖不達(dá)標(biāo)是我國糖尿病控制面臨的一個重要問題。

  血糖達(dá)標(biāo)率僅為25%

  糖尿病治療達(dá)標(biāo),才可以降低糖尿病的危險性。達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)是糖化血紅蛋白(HbA1c)<6.5%,然而據(jù)華東地區(qū)10城市調(diào)查,Ⅱ型糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)率僅為25%,導(dǎo)致心臟病、失明、腎病、截肢等并發(fā)癥上升,患者生活質(zhì)量下降。糖尿病人受教育程度低,缺乏專人管理,是我國糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)率低的原因。血糖達(dá)標(biāo)在很大程度上取決于患者本人的認(rèn)知和行動。比如很多患者認(rèn)為監(jiān)控了餐后或空腹血糖就足夠了,但是國際公認(rèn)糖化血紅蛋白為糖尿病監(jiān)控的“金標(biāo)準(zhǔn)”,患者應(yīng)該每3至6個月到醫(yī)院檢測一次糖化血紅蛋白,并想辦法控制在6.5%以下。在臨床中,只有30%左右的患者能做到定期監(jiān)控糖化血紅蛋白;有的患者寧愿花萬元買各種降糖保健品,也不愿打胰島素、吃藥,怕有副作用。劉超教授指出,只有對糖尿病患者實(shí)行全程管理,才能提高糖尿病患者達(dá)標(biāo)率。

  國外患者多不住院

  劉超教授說,控制糖尿病并發(fā)癥,糖尿病教育是關(guān)鍵因素。在這方面,因?yàn)獒t(yī)療體制原因,我國糖尿病教育與國外有很大差距。“我在全世界最早的糖尿病醫(yī)院美國Joslin糖尿病中心發(fā)現(xiàn),這么有名的醫(yī)院竟然一張床都沒有。因?yàn)樘悄虿〈蠖鄶?shù)都不需要住院,在門診打胰島素就可以了,而醫(yī)院都有24小時熱線電話,很多問題可以通過電話咨詢解決,可節(jié)省大量醫(yī)療費(fèi)。糖尿病門診分許多專病門診,如心血管門診、老年糖尿病醫(yī)療、糖尿病眼科門診、運(yùn)動計劃、糖尿病足門診、胰島素泵課堂、腎臟健康門診、血脂異常門診、心理健康服務(wù)、營養(yǎng)計劃、性功能異常門診、減重門診、糖尿病神經(jīng)病變門診等??梢蕴峁﹤€性化咨詢服務(wù)。由于糖尿病教育比較充分,糖尿病并發(fā)癥很少,患者沒有發(fā)展到嚴(yán)重程度,就不需要住醫(yī)院。”

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  社區(qū)應(yīng)承擔(dān)患者教育

  昨天,500余位前來聽課的市民接受了糖尿病教育等相關(guān)調(diào)查,大多數(shù)患者渴望接受糖尿病知識教育,但稱這種機(jī)會不多,因?yàn)樵诖筢t(yī)院醫(yī)生看病時間短,無法提供詳細(xì)咨詢。

  劉超教授說,在歐洲,世界最有名的糖尿病醫(yī)院丹麥Stemo糖尿病醫(yī)院一年只看5500個病人。而省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科一年門診要接診12萬病人,這么大的門診量醫(yī)生只能完成看病開藥,卻無法滿足患者進(jìn)一步咨詢。

  國外所有糖尿病醫(yī)院都有心理科醫(yī)生,他希望省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科能招到心理醫(yī)生對糖尿病進(jìn)行心理干預(yù)、有專門的營養(yǎng)醫(yī)生指導(dǎo)病人吃飯,有康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)病人運(yùn)動,但因?yàn)獒t(yī)院規(guī)定的編制已經(jīng)滿了,不能進(jìn)人。在國外所有胰島素使用者都要家庭訪視,由醫(yī)生護(hù)士上門服務(wù)。但在國內(nèi)醫(yī)院沒有規(guī)定家庭訪視,因此病人只能住醫(yī)院,這些都是醫(yī)改面臨的問題。

  劉超教授認(rèn)為,糖尿病健康教育應(yīng)由社區(qū)承擔(dān)起來,但由于醫(yī)療結(jié)構(gòu)不合理,社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院診療水平差距較大,許多民營醫(yī)院又不能進(jìn)入公費(fèi)和醫(yī)保等,都限制糖尿病患者分流到基層醫(yī)院。

  他同時認(rèn)為,我國醫(yī)學(xué)模式現(xiàn)在仍然是重診斷、治療和發(fā)展新技術(shù),應(yīng)該轉(zhuǎn)向重視預(yù)防醫(yī)學(xué)?,F(xiàn)有的醫(yī)療模式導(dǎo)致糖尿病患者缺乏健康教育,使糖尿病控制率難以提高。

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