全球平均每450個兒童中就有一個是“1型糖尿病”(即胰島素依賴型)患兒,而且,患病兒童的總數(shù)還在以每年6.5萬人的速度增長。據(jù)報道,雖然糖尿病患兒每年都在增長,但是除了醫(yī)生以外,很少有人會把糖尿病和兒童聯(lián)系在一起。然而,人們對糖尿病患者的關(guān)注程度,遠遠不及成年糖尿病患者,國內(nèi)資料統(tǒng)計:兒童糖尿病的發(fā)病率為5/10萬。必須指出,1型糖尿病目前是終身無法痊愈的疾病,應(yīng)引起高度重視。
最小年齡的糖尿病患兒
一名現(xiàn)年5歲的德國肥胖小孩因患2型糖尿病死亡。醫(yī)學(xué)專家稱,這是目前世界上年齡最小的糖尿病死亡病例。據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院統(tǒng)計,糖尿病患者5%是兒童,說明兒童糖尿病并非罕見。該院王教授門診所見,最小的糖尿病患者只有40天。這是目前世界上年齡最小的糖尿病患者。
2001年8月份以來,哈爾濱市兒童醫(yī)院內(nèi)科收治了10名兩歲以下的嬰幼兒糖尿病患者,過去從沒出現(xiàn)過。醫(yī)生提醒家長,嬰幼兒患糖尿病已不新鮮,要提高警惕,以預(yù)防為主。據(jù)該院內(nèi)科主治醫(yī)生杜虹介紹,這些“小糖尿病患者”因不會說話,也沒有明顯的多飲、多食、多尿等癥狀,家長們看到有病的孩子嘴比較紅、氣喘和昏迷的癥狀,大多當成肺炎或腦炎。據(jù)醫(yī)院介紹,這些小患者與成人不同的是,他們多是“胰島素依賴型”患者。嬰幼兒患者成病的原因:既與自身胰島素缺乏、自身免疫力被破壞有關(guān),又與嬰幼兒攝入的食品中,含糖量太高有關(guān)。醫(yī)生說,由于現(xiàn)在哺乳期的母親攝入食品大多有高脂肪、高糖的特點,這對于母乳喂養(yǎng)的嬰兒有一定不利影響。
兒童糖尿病發(fā)病的季節(jié)以秋冬兩季多見。就病因而言,目前尚未完全明了。北京兒童醫(yī)院的專家介紹說,兒童時期所患的糖尿病多屬胰島素依賴型。從兒童發(fā)病的年齡段和季節(jié)來看,兒童常有兩個發(fā)病高峰:一是在5~7歲,可能與兒童此階段和外界接觸及感染的機會增多有關(guān);二是在11~13歲,可能與此期兒童青春期的開始、生長發(fā)育的增快、性激素與胰島素相頡頏,以及青春期情緒的多變等因素有關(guān)。
實際上糖尿病本身并不可怕,可怕的是其所產(chǎn)生的并發(fā)癥,如:酮癥酸中毒、各種感染、高滲性非酮癥性昏迷以及微血管和神經(jīng)的病變等,這些并發(fā)癥是使糖尿病患者最終致殘及致死的根本原因。糖尿病患兒如出現(xiàn)發(fā)熱、精神萎靡、呼吸深長且有酸味或神志障礙,應(yīng)立即到醫(yī)院診治,防止酮中毒等嚴重并發(fā)癥發(fā)生;并在醫(yī)生指導(dǎo)下,調(diào)整胰島素用量及飲食、運動方案,以減少成人時期嚴重的糖尿病后遺癥。
嬰幼兒糖尿病的治療
美國Duck大學(xué)的研究人員日前指出,糖尿病嬰幼兒患者越來越多,而采用胰島素泵可以減輕患兒的痛苦,幫助人們了解和控制這些患兒的血糖情況。
胰島素泵結(jié)構(gòu)緊湊,簡便易用,只需通過一根細導(dǎo)管將精確定量的胰島素輸注給患兒。因此,采用胰島素泵可避免患兒每天至少4次的注射痛苦。其對3歲以下的糖尿病患兒來說非常實用。最新研究結(jié)果表明,平均月齡為34個月的糖尿病患兒,每15克碳水化合物代謝所需胰島素治療劑量為0.1~0.4個單位。如此精確的胰島素劑量用藥瓶或注射器輸注(精確至0.5個單位)是很難實現(xiàn)的,而胰島素泵則可達到0.1個單位的精確度。人們可以在患兒用餐前先輸注部分劑量的胰島素,剩余部分可根據(jù)患兒膳食情況再做決定。
數(shù)據(jù)表明,胰島素泵治療可有效地改善患兒的生活質(zhì)量。但是,使用胰島素泵治療時應(yīng)當十分謹慎,一般要求每天檢測血糖至少4次,準確地計算碳水化合物的攝入以決定胰島素的用量,同時需要家庭的支持和關(guān)注,以防止導(dǎo)管脫落等情況發(fā)生。對于兒童來說,要無病防病,提倡科學(xué)合理的生活方式;要有病早治,使患兒不發(fā)生并發(fā)癥;要既病防殘,即對患有慢性并發(fā)癥的患兒,要最大限度地減少殘疾和死亡。
嬰幼兒糖尿病的預(yù)防
2005年1月澳大利亞醫(yī)學(xué)研究人員經(jīng)多年研究發(fā)現(xiàn),孕婦食用土豆等塊莖狀蔬菜會提高孩子將來患I型糖尿病的幾率。因為土豆、蘿卜、甜菜等極易受鏈霉菌感染,而誘發(fā)I型糖尿病的罪魁禍首是鏈霉菌產(chǎn)生的一種毒素,而這一類蔬菜常常帶有導(dǎo)致I型糖尿病的毒素。這種毒素可以通過遺傳,誘發(fā)兒童患I型糖尿病。
墨爾本國際糖尿病研究所所長保羅·西麥特教授等科研小組在小白鼠身上做了實驗,將這種毒素添加到懷孕的小白鼠的飼料中,結(jié)果那些小白鼠所生下的幼鼠后來大都患I型糖尿病。西麥特教授解釋說,他們的實驗表明,在懷孕期間,母親的食物中如含有鏈霉菌所產(chǎn)生的毒素,孩子的胰腺發(fā)育會受到嚴重影響,導(dǎo)致胰島素分泌不足,很容易患上I型糖尿病。提醒孕婦在懷孕期間應(yīng)當特別注意少吃或不吃上述食品。
營養(yǎng)學(xué)專家指出,對于嬰幼兒的喂養(yǎng),應(yīng)按科學(xué)比例,不要給孩子吃過多高脂肪的食物。他列出了一份嬰兒合理食物比例表,每天的食物中,脂肪占30%~35%為宜。嬰兒易少食多餐,從早餐到睡前可喂6次,早餐約占全天食物總量的20%,午餐和晚餐各占30%,上、下午間食各占5%,睡前占10%。這樣進行科學(xué)喂養(yǎng),可大大減少嬰幼兒糖尿病的發(fā)病幾率。專家呼吁說,社會上也要對糖尿病患兒有個正確認識,鼓勵這些患兒在醫(yī)生指導(dǎo)下像正常人一樣生活,大量事實已證實,只要正確的治療,糖尿病患兒不僅可以長期生活,而且也能保持良好的生命質(zhì)量。
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