調(diào)理糖尿病胃腸紊亂方法大揭秘

2015-08-18 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：第一類以胃部癥狀為主，患病時(shí)間愈久愈明顯。由于植物神經(jīng)功能紊亂及胰高糖素分泌過(guò)多導(dǎo)致胃張力下降，胃動(dòng)力不足，胃排空延遲，出現(xiàn)上腹不適、食欲差，腹脹

　　大約有76%的患者有胃運(yùn)動(dòng)功能障礙，即“糖尿病性胃輕癱”，其病理生理特點(diǎn)是胃腸張力和收縮力下降，蠕動(dòng)減慢，排空延遲，患者主要表現(xiàn)為腹脹、上腹不適感、早飽。惡心和嘔吐等癥狀。

　　糖尿病伴發(fā)小腸、結(jié)腸和肛門運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者也十分常見(jiàn)，患者常常表現(xiàn)為慢性便秘、腹瀉或大便失禁。腹瀉和便秘分別見(jiàn)于22%和60%的糖尿病患者。糖尿病性腹瀉常為頑固性、間歇性腹瀉，棕黃色水樣便，量較多，偶可伴有里急后重。腹瀉可發(fā)生于任何時(shí)間，以夜間及清晨多見(jiàn)，每日少者3～5次，多者可達(dá)20～30次。有些患者伴有大便失禁或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，間歇期排便可正常。糖尿病性便秘也表現(xiàn)為間歇性。

　　雖然有些口服降糖藥如雙胍類(二甲雙胍等)、α—糖苷酶抑制劑(拜唐蘋、卡博平)也可引起胃腸反應(yīng)，但研究表明2型糖尿病患者常見(jiàn)的胃腸道癥狀中只有腹瀉和便失禁與之有關(guān)，其他并非由口服降糖藥引起，說(shuō)明不能用口服降糖藥物解釋糖尿病患者的胃腸道癥狀。

　　胃腸損害是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。常見(jiàn)的胃腸癥狀有兩類：

　　第一類以胃部癥狀為主，患病時(shí)間愈久愈明顯。由于植物神經(jīng)功能紊亂及胰高糖素分泌過(guò)多導(dǎo)致胃張力下降，胃動(dòng)力不足，胃排空延遲，出現(xiàn)上腹不適、食欲差，腹脹，惡心、燒心等。癥狀可短暫好轉(zhuǎn)，也可持續(xù)存在。做胃鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)鋇劑在胃內(nèi)停留達(dá)6小時(shí)以上，胃蠕動(dòng)減弱或消失，胃擴(kuò)張。以上表現(xiàn)醫(yī)生稱之為“胃輕癱”。

　　第二類則以腸道癥狀為主，患病8年以上的糖尿病患者容易并發(fā)。神經(jīng)和微血管病變使腸道動(dòng)力減弱，食物通過(guò)小腸時(shí)間延長(zhǎng)，細(xì)菌大量繁殖及大量膽鹽分解可引起腹瀉，電解質(zhì)失衡，胰腺分泌脂肪酶減少，脂肪消化吸收障礙可引起脂肪瀉，一天3-5次，或20次以上，但多無(wú)腹痛。如胃腸動(dòng)力差排空過(guò)慢也可致頑固性便秘，有的表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

　　治療糖尿病胃腸并發(fā)癥，重點(diǎn)在于有效控制血糖，避免并發(fā)癥進(jìn)一步進(jìn)展，但對(duì)癥治療也不能忽視。甲基維生素B12(彌可保)對(duì)神經(jīng)損害有一定療效，可每天肌注500微克，2～4周一療程，維生素B族也常用于神經(jīng)病變的治療。胃輕癱可選用胃動(dòng)力藥嗎叮林、莫沙比利等。氯化氨甲酰膽堿、溴化吡啶斯的明對(duì)改善腹脹有效。腹瀉由于細(xì)菌過(guò)度繁殖引起者可用微生態(tài)制劑，如雙歧桿菌、臘狀芽孢桿菌、乳酸菌素等。非感染性腹瀉可服易蒙停。

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