近期的研究報道，隨著糖化血紅蛋白水平的下降，餐后血糖和空腹血糖對總體血糖的貢獻增大。

　　在糖化血紅蛋白<7.3%的時候，餐后血糖對糖化血紅蛋白的貢獻大約是70%，而當糖化血紅蛋白大于9.3%時，餐后血糖的貢獻大約是40%。當糖化血紅蛋白<8%時，夜間空腹血糖的水平維持在接近正常的水平。然而，餐后血糖的水平較早地發(fā)生異常，當糖化血紅蛋白上升到6.5%以上時就會出現(xiàn)，提示空腹血糖指數(shù)相對正常的患者可能已經(jīng)存在餐后血糖的異常升高。該項研究還報導，餐后血糖的惡化速率在早餐后、午餐后和晚餐后血糖上的表現(xiàn)是不同的，通常早餐后血糖最先受累。

　　這些發(fā)現(xiàn)在干預研究中得到了證實，如果只有空腹血糖的達標，糖化血紅蛋白的水平仍然會>7%。

　　Woerle和同事們在2型糖尿病糖化血紅蛋白≥7.5%的病人中評價了空腹血糖和餐后血糖的相對貢獻。在空腹血糖<5.6mmol/l的病人中，僅有64%的病人的糖化血紅蛋白<7%,而餐后血糖<7.8mmol/l的病人中，有94%的病人的糖化血紅蛋白<7%。降低餐后血糖對降低糖

　　化血紅蛋白的效果幾乎是降低空腹血糖的兩倍。糖化血紅蛋白<6.2%時，餐后血糖對糖化血紅蛋白有80%的貢獻，糖化血紅蛋白高于9.0%時有40%的貢獻。

　　這些研究支持以下觀點，空腹高血糖的控制是重要的，但是對于達到糖化血紅蛋白<7%這樣的目標值，單純的空腹高血糖控制常常是不夠的?？刂撇秃蟾哐菍τ谔腔t蛋白的達標是非常重要的。

　　針對餐后血糖進行治療與低血糖的風險增加不相關(guān)。然而，如果僅僅針對空腹血糖進行治療以希望得到糖化血紅蛋白<7%的目標，往往會增加低血糖的風險。在“治療達標”研究中，使用的是長效和中效的胰島素來控制空腹血糖的水平，僅有25%的以每天一次甘

　　精胰島素治療的病人取得了糖化血紅蛋白<7%的目標而沒有夜間低血糖反應(yīng)。Bastyr和同事們的研究顯示，針對餐后血糖和針對空腹血糖的治療比較，低血糖發(fā)生率相似或較低。在Woerle和同事們的研究中，平均糖化血紅蛋白從8.7%降低到6.5%,包括針對餐后血糖的治療，沒有觀察到嚴重的低血糖反應(yīng)。

　　專家溫馨建議：

　　隨著醫(yī)療水平的提升，糖尿病知識的普及，目前糖尿病基本上是可防、可控的。但是，我們面臨的威脅是糖尿病并發(fā)癥的侵害。不同的人群應(yīng)該選擇不同的降糖方法，比如服藥、注射胰島素等等。在飲食方面，保證膳食纖維的攝入量（不少于40克），提倡食用綠葉蔬菜、豆類、塊根類、粗糧、含糖低的水果。低鹽、少油。生活習慣上戒煙限酒。增加運動。我們可以補充一定量的營養(yǎng)素如抗氧化劑、蜂膠、靈芝孢子粉、B族維生素、鎂、鋅、泛酸來協(xié)助降糖，會有更好的效果。