在國(guó)家中醫(yī)藥管理局2003年度十大中醫(yī)藥科技成果推廣項(xiàng)目中，“糖尿病三型辨證及并發(fā)癥中西醫(yī)診療法”名列榜首。項(xiàng)目帶頭人——中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員、主任醫(yī)師、教授、博士研究生和博士后導(dǎo)師、廣安門(mén)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任林蘭，自20世紀(jì)70年代起，在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展糖尿病中西醫(yī)結(jié)合治療的研究，并形成了系統(tǒng)的臨床診治方案。

　　糖尿病屬于中醫(yī)“消渴病”的范疇，長(zhǎng)期以來(lái)，中醫(yī)在防治消渴病方面已經(jīng)積累了非常豐富的經(jīng)驗(yàn)，并隨著科技的進(jìn)步，檢查手段的完備和臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，不斷增添新的內(nèi)涵。我國(guó)歷代醫(yī)家對(duì)于消渴病的治療，首先根據(jù)具體證候進(jìn)行“三消辨證”，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是認(rèn)為口渴多飲為“上消”，易饑多食為“中消”，小便頻數(shù)為“下消”。然而，隨著天時(shí)、地理和環(huán)境的變化，證候也發(fā)生了衍變。林蘭在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一部分2型糖尿病患者缺乏典型的三消證候，三消辨證有其局限性，于是在前人研究的基礎(chǔ)上，遵循陰陽(yáng)、八綱、臟腑、氣血等中醫(yī)理論，對(duì)糖尿病進(jìn)行了系統(tǒng)的臨床研究，通過(guò)對(duì)數(shù)萬(wàn)份臨床資料的整理分析，最終確立了糖尿病中醫(yī)辨證陰虛熱盛、氣陰兩虛、陰陽(yáng)兩虛的三型理論。概言之，陰虛熱盛型為糖尿病起始階段，氣陰兩虛型為糖尿病中期階段，陰陽(yáng)兩虛型為糖尿病發(fā)展的最后階段，以此三型統(tǒng)括了糖尿病病程發(fā)展過(guò)程中早、中、晚3個(gè)不同時(shí)期。在以上三個(gè)時(shí)期糖尿病的主要并發(fā)癥為瘀證。

　　三型辨證的理論，打破了以往三消辨證的樊籬，總結(jié)出糖尿病新的辨證施治方案，更符合糖尿病的衍變發(fā)展規(guī)律，使糖尿病的中醫(yī)辨證更為簡(jiǎn)潔、明了、準(zhǔn)確，施治的針對(duì)性大為增強(qiáng)。實(shí)踐證明，以三型辨證理論指導(dǎo)臨床，療效顯著提高。糖尿病三型辨證理論已經(jīng)得到國(guó)內(nèi)同行專(zhuān)家的廣泛認(rèn)可，并被有關(guān)部門(mén)采納，作為國(guó)家“中藥新藥治療糖尿病(消渴病)的臨床指導(dǎo)原則”的中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)。

　　林蘭把中醫(yī)辨證與西醫(yī)的客觀指標(biāo)相結(jié)合，通過(guò)“診斷定量化”、“證候規(guī)范化”、“辨證客觀化”，使糖尿病的中西醫(yī)結(jié)合臨床研究進(jìn)入更高層次。西藥降糖效果好，起效快，但改善癥狀不明顯，對(duì)于糖尿病慢性并發(fā)癥尚無(wú)理想藥物和有效措施。中醫(yī)藥治療糖尿病改善癥狀好，降糖作用持久，特別是在防治慢性并發(fā)癥方面有獨(dú)到之處。中西醫(yī)結(jié)合防治糖尿病可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，不僅降糖作用迅速，而且療效持久，特別在防治糖尿病慢性并發(fā)癥方面顯示出明顯優(yōu)勢(shì)。

　　林蘭在臨床中發(fā)現(xiàn)，氣陰兩虛型的糖尿病患者占絕大多數(shù)，因而以益氣養(yǎng)陰為立方原則，研制出純中藥制劑降糖甲片，主治證見(jiàn)口渴多飲，倦怠乏力，心慌氣短，五心煩熱，自汗盜汗，頭暈耳鳴，失眠多夢(mèng)的氣陰兩虛型糖尿病。由于其含有養(yǎng)陰藥，故對(duì)陰虛熱盛型、陰陽(yáng)兩虛型患者也有一定的療效。對(duì)輕型患者可單獨(dú)應(yīng)用，對(duì)中重型患者，在服用降糖西藥的同時(shí)服用降糖甲片，中西藥物可發(fā)揮協(xié)同作用，在血糖控制理想的情況下，可逐步減少西藥降糖藥物的用量。降糖甲片作為衛(wèi)生部中醫(yī)藥重大科技成果，被列入國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技成果“金橋工程”和國(guó)家科技部“火炬計(jì)劃”項(xiàng)目。

　　慢性血管病變常為糖尿病患者致死、致殘的主要原因。中醫(yī)認(rèn)為“久病必瘀”、“久病入絡(luò)”，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，氣陰兩虛兼夾血瘀是導(dǎo)致糖尿病血管并發(fā)癥的主要病機(jī)。為此，林蘭教授又主持研制了具有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀功效的芪蛭降糖片，用于治療糖尿病并發(fā)冠心病、周?chē)窠?jīng)病變、下肢血管病變、糖尿病足、糖尿病腎病及視網(wǎng)膜病變等。經(jīng)研究證實(shí)，該藥可修復(fù)和增強(qiáng)胰島功能，擴(kuò)張心、腦、下肢血管，改善微循環(huán)，降低血脂。既可降糖，又能有效防治糖尿病心、腦、腎、眼等并發(fā)癥。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)