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餐后血糖 糖尿病治療過程中的“金標準”

2015-05-28 來源：健客網社區(qū)  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要：中國人飲食中的碳水化合物比較多，更容易導致餐后血糖的升高。因此，楊國英主任建議糖尿病患者最好每月連續(xù)檢測2天的血糖，每天檢測4次

　　說起測血糖，大家往往對空腹血糖的值比較重視，對餐后血糖卻了解得不夠，比如究竟該怎么測?測出來的值有什么意義?糖尿病專家指出，不少的人在診斷糖尿病或平時的血糖監(jiān)測中只關注空腹血糖，忽視餐后血糖。可以肯定，這是錯誤的。重視餐后血糖，不僅有利于糖尿病的早期診斷，更可以幫助糖尿病患者更好的控制糖尿病病情的發(fā)展，算得上是糖尿病治療過程中的“金標準”。

　　糖尿病早期診斷的“金標準”

　　市民張女士最近總感覺特別容易累、頭暈、口渴，經常半夜都要起來喝一杯水。醫(yī)生建議排查糖尿病，結果空腹血糖為5.7毫摩爾/升，但餐后2小時血糖卻高達13.2毫摩爾/升。直到被醫(yī)生確診為糖尿病后，張女士還疑惑不解：每年的單位體檢，自己的空腹血糖水平不是都很正常么，咋就成了糖尿病了呢?

　　糖尿病專家指出，空腹血糖達標并不意味血糖真的正常，還要看餐后血糖是否正常。在糖尿病的早期，胰島細胞分泌功能輕度受損時，胰島素的基礎分泌還能夠控制空腹狀態(tài)下的血糖，表現為空腹血糖正常;但進餐后對胰島素的需求增加，胰島素分泌卻不足，餐后血糖往往就會偏高。

　　臨床上，餐后血糖對胰島功能的下降較空腹血糖更為敏感，其異常一般比空腹血糖異常要早3～5年。換句話說，這可使糖尿病診斷提前3～5年，能為糖尿病的早期治療爭取時間，在診斷和治療上都具有重要意義。所以，早期疑似糖尿病患者應該檢查餐后血糖，必要時可同時與空腹血糖一起測定，以提高檢出率。

　　減少糖尿病并發(fā)癥的“關鍵點”

　　58歲的陳先生患糖尿病5年多，近來感到下肢皮膚麻木、視力模糊，檢查發(fā)現尿中有少量蛋白，醫(yī)生檢查認為已經出現糖尿病并發(fā)癥。陳先生覺得有點突然，患病以來，自己一直比較重視，病情控制也還算滿意。但這才5年，就出現了并發(fā)癥，不是說控制得好一般要10年么?醫(yī)生經過詢問得知，陳先生平時只測空腹血糖，餐后血糖很少監(jiān)測。偶爾測過的幾次有偏高的，他又以為是這和進餐有關系，沒有太重視。

　　糖尿病專家指出，對于糖尿病患者來說，餐后血糖的控制與空腹同樣重要，餐后血糖能更準確地反映病人血糖控制的真實水平，是反映病人進餐量及用藥量是否合適的關鍵指標。這是因為人一天當中的大部分時間都處在餐后狀態(tài)，餐后血糖對全天的平均血糖影響更大。

　　另外，餐后人體的血糖水平會升高，健康人可以依賴于胰島素的調節(jié)來保持正常。而糖尿病人血液中的葡萄糖無法進入組織細胞中被分解利用，血糖便會因此超出標準帶來傷害。一般認為餐后2小時，正常的不超過7.8mmo1/L，經常超過11.1mmol就容易導致許多并發(fā)癥的產生。

　　糖尿病人怎樣有效監(jiān)測和控制?

　　中國人飲食中的碳水化合物比較多，更容易導致餐后血糖的升高。因此，楊國英主任建議糖尿病患者最好每月連續(xù)檢測2天的血糖，每天檢測4次，以便調整降糖藥物和尋找適合自己吃的主食和蔬菜。每天的4次血糖監(jiān)測分別為早晨空腹、早餐后2小時、午餐后2小時和晚餐后2小時。比較好的血糖控制水平是：空腹<6.1~7.2mmol/L，餐后2小時≤7.2~8.3mmol/L，餐后3小時≤6.1~7.2mmol/L，而且全天沒有低血糖情況發(fā)生。

　　專家支招：對于餐后高血糖的控制，糖尿病人還可以嘗試下面的方法：

　　1、在飲食總量控制的基礎上少食多餐;

　　2、進餐時細嚼慢咽，延長進餐時間;

　　3、多選擇富含植物纖維的食物，必要時可選擇延緩消化吸收的降糖藥物(如拜糖平);

　　4、快速、短效的促胰島素分泌劑(如諾和龍)對控制餐后高血糖效果也很好。

　　專家溫馨建議：

　　隨著醫(yī)療水平的提升，糖尿病知識的普及，目前糖尿病基本上是可防、可控的。但是，我們面臨的威脅是糖尿病并發(fā)癥的侵害。不同的人群應該選擇不同的降糖方法，比如服藥、注射胰島素等等。在飲食方面，保證膳食纖維的攝入量（不少于40克），提倡食用綠葉蔬菜、豆類、塊根類、粗糧、含糖低的水果。低鹽、少油。生活習慣上戒煙限酒。增加運動。我們可以補充一定量的營養(yǎng)素如抗氧化劑、蜂膠、靈芝孢子粉、B族維生素、鎂、鋅、泛酸來協助降糖，會有更好的效果。

(實習編輯:謝運勝)

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