今年六一來臨，上海市公共衛(wèi)生體系建設(shè)新三年行動(dòng)計(jì)劃新公布的“兒童超重肥胖防治”項(xiàng)目調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來，本市小學(xué)生群體中，營養(yǎng)過量、超重、肥胖發(fā)生率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，目前上海地區(qū)學(xué)校肥胖和超重學(xué)生高達(dá)28%。對(duì)于這群“小胖墩”，在體重上升的同時(shí)，他們患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)也在大大增加。34%小胖墩10年后會(huì)發(fā)生糖尿病。肥胖在給孩子帶來身體上的傷害外，還易使孩子內(nèi)心產(chǎn)生自卑情緒，出現(xiàn)心理問題。

　　“小胖墩”究竟是“可愛”還是“可憎”?肥胖對(duì)慢性病防治究竟有多大關(guān)系?上海市公共衛(wèi)生體系建設(shè)新三年行動(dòng)計(jì)劃“兒童超重肥胖防治與學(xué)校健康促進(jìn)”項(xiàng)目組負(fù)責(zé)人，上海市學(xué)生營養(yǎng)與健康促進(jìn)會(huì)專家委員會(huì)委員、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任湯慶婭教授指出，控制肥胖需要從娃娃抓起，只有家長、學(xué)校、社會(huì)共同來重視，建立持之以恒的長效科學(xué)管理，才能改變“小胖墩”發(fā)展的趨勢(shì)，讓學(xué)生健康獲得真正有效的長遠(yuǎn)維護(hù)。

　　胖娃娃體內(nèi)已長“巨型細(xì)胞”，易惹上“成人病”

　　許多家長至今仍以為孩子能吃是好事，只有把孩子喂飽了，他才能健康成長。殊不知，孩子胖點(diǎn)是可愛，但也很可能就此為其一生的健康種下惡果。如今，兒童肥胖也日益成為全球尤其是發(fā)展中國家的一大公共衛(wèi)生問題。

　　湯慶婭表示，傳統(tǒng)的養(yǎng)育觀認(rèn)為孩子應(yīng)該盡可能地?cái)z入營養(yǎng)，胖了也沒關(guān)系，長大了自然會(huì)瘦下來。但醫(yī)學(xué)證實(shí)，兒童期肥胖如不早期治療，將使胖娃娃體內(nèi)生長“巨型細(xì)胞”，易惹上糖尿病等“成人病”。人體脂肪組織的多少取決于脂肪細(xì)胞的平均體積和細(xì)胞數(shù)量，但兒童期肥胖與成年期肥胖有所不同，兒時(shí)肥胖除了是脂肪細(xì)胞的體積增大外，還伴有脂肪細(xì)胞的數(shù)量的不斷增加，并且脂肪細(xì)胞的分布也不合理。“國外一些專家研究發(fā)現(xiàn)，出生時(shí)體重過重或嬰兒期肥胖者，其日后發(fā)生肥胖的概率是正常新生兒的3倍。如此一來，不僅增加了控制肥胖的難度，也更易引起一系列的代謝異常，從而導(dǎo)致各種嚴(yán)重病癥。”

　　據(jù)介紹，美國哈佛大學(xué)一項(xiàng)長達(dá)50年的生長研究表明，肥胖患兒進(jìn)入成人期其心血管疾病和腸癌的病死率較正常人組高。瑞典科學(xué)家在跟蹤研究500名肥胖兒童的報(bào)告中指出，肥胖兒童的平均壽命比總?cè)丝诙?0年之多，病死率比同齡人組高三分之二，死因多是心血管疾病和糖尿病。而在醫(yī)院肥胖專科門診中發(fā)現(xiàn)，初診患者血壓偏高的發(fā)生率為31%，脂肪肝者占了總?cè)藬?shù)的66.9%。嚴(yán)重肥胖還可引起心肺功能不全、骨關(guān)節(jié)受損和性發(fā)育異常等生理機(jī)能的損害。

　　湯慶婭表示，肥胖的孩子還容易產(chǎn)生自卑情緒，出現(xiàn)心理問題。與正常體重的兒童相比，肥胖兒童存在孤獨(dú)感和自卑感的比例較大，他們對(duì)自己的身材不滿意，常常因肥胖而被同伴取侮辱性的外號(hào)。許多肥胖兒童有事都不愿與家長、同學(xué)交流，而喜歡藏在心里;在和陌生人交往時(shí)往往膽怯、不愿在集體活動(dòng)中表現(xiàn)自己。“總之，肥胖給孩子帶來的不僅是身體上的傷害，還有心理上的傷害。應(yīng)該引起社會(huì)、學(xué)校及家長的重視。”

　　壓力大、睡得少，孩子也會(huì)“過勞肥”

　　湯慶婭指出，和成年人一樣，孩子壓力大、睡得少也容易出現(xiàn)“過勞肥”。“臨床我們也發(fā)現(xiàn)有許多患者，每當(dāng)精神緊張或環(huán)境壓力過大時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)食欲旺盛、飲食量增加、頭痛、煩躁等癥狀，導(dǎo)致肥胖的發(fā)生或加重，壓力解除后肥胖就會(huì)減輕。”湯慶婭指出，隨著中小學(xué)應(yīng)試教育的壓力前移，家長望子成龍心切，不想讓自家寶寶輸在起跑線上，不少孩子在1歲就開始認(rèn)字，3歲開始學(xué)外語，此后參加各種培訓(xùn)。對(duì)于他們來說，本該無憂無慮的童年時(shí)光里，“玩”竟成了最大的奢侈品。

　　“課業(yè)負(fù)擔(dān)重、孩子心理壓力大，常常是化壓力為食欲，通過吃零食來緩解情緒，或是靠看電視、玩電腦等娛樂方式來減壓。而學(xué)習(xí)時(shí)間增多又會(huì)擠占活動(dòng)時(shí)間，坐得久，動(dòng)得少，體重上升在所難免。另外，不少家長心疼孩子功課多、壓力大也就格外注重營養(yǎng)補(bǔ)充。在這些因素的疊加作用下，更助長了肥胖發(fā)生。”湯慶婭說，這些孩子一旦發(fā)胖，往往會(huì)因社會(huì)習(xí)俗和審美觀的影響而擔(dān)心穿不上漂亮衣服，另外會(huì)由于肥胖影響體育及其它學(xué)習(xí)成績而對(duì)升學(xué)憂心忡忡，如此也進(jìn)一步加重了自身的心理壓力，形成惡性循環(huán)。

　　在中國，兒童睡眠不足也已成為肥胖的高危因素。研究表明，對(duì)于學(xué)齡前兒童來說，隨著睡眠時(shí)間的減少，兒童肥胖的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)逐漸上升。湯慶婭表示，睡得少的兒童之所以容易變胖，是因?yàn)樗卟蛔?，人體內(nèi)一種名為“瘦素”的激素會(huì)下降，導(dǎo)致肥胖;同時(shí)胃泌素會(huì)升高，使孩子更愛吃東西，特別是高熱量零食。

　　減肥并非朝夕之功，管住嘴只是一方面

　　據(jù)介紹，兒童肥胖并非一日造成，而是由多種因素共同造成的結(jié)果，其中不合理的飲食與不良的生活習(xí)慣是造成肥胖的主要原因。“有些家長和患兒往往想追求快速減肥，認(rèn)為肥胖僅僅影響美觀，沒有意識(shí)到兒童肥胖是一種疾病，重度肥胖者還伴有多種并發(fā)癥。”湯慶婭表示，如果在短期內(nèi)嚴(yán)格控制飲食的攝入或盲目采用多種減肥藥，將會(huì)帶來極為嚴(yán)重的不良后果。“兒童和青少年正處在快速生長發(fā)育期，若紛紛禁食或限食，特別是蛋白質(zhì)的攝入減少將會(huì)影響兒童和青少年的生長發(fā)育，反而給健康帶來更嚴(yán)重的損害。”

　　同時(shí)，湯慶婭也指出，在治療兒童肥胖時(shí)，通常孩子對(duì)減肥沒有太多的動(dòng)力，毅力和自制力也較差。而孩子和家長長期生活在一起，容易有相同的飲食、嗜好和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，在減肥方案實(shí)施過程中，孩子極易受家庭中根深蒂固的飲食和生活習(xí)慣的影響。因此，家長的督促和參與，往往對(duì)兒童肥胖治療是否成功起著至關(guān)重要的作用。據(jù)了解，以家庭行為治療方法為基礎(chǔ)，加以運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和飲食控制的綜合治療，是目前國內(nèi)外公認(rèn)的適合于兒童肥胖治療的有效方法。但湯慶婭也表示，小范圍的短期集中干預(yù)對(duì)降低肥胖率確實(shí)有效，全市學(xué)生肥胖發(fā)病率上升勢(shì)頭要得到實(shí)質(zhì)性緩解，只有設(shè)立持之以恒的長效管理機(jī)制，才能獲得真正有效的學(xué)生健康的長期維護(hù)?！　〗衲炅粊砼R，上海市公共衛(wèi)生體系建設(shè)新三年行動(dòng)計(jì)劃新公布的“兒童超重肥胖防治”項(xiàng)目調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來，本市小學(xué)生群體中，營養(yǎng)過量、超重、肥胖發(fā)生率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，目前上海地區(qū)學(xué)校肥胖和超重學(xué)生高達(dá)28%。對(duì)于這群“小胖墩”，在體重上升的同時(shí)，他們患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)也在大大增加。34%小胖墩10年后會(huì)發(fā)生糖尿病。肥胖在給孩子帶來身體上的傷害外，還易使孩子內(nèi)心產(chǎn)生自卑情緒，出現(xiàn)心理問題。

　　“小胖墩”究竟是“可愛”還是“可憎”?肥胖對(duì)慢性病防治究竟有多大關(guān)系?上海市公共衛(wèi)生體系建設(shè)新三年行動(dòng)計(jì)劃“兒童超重肥胖防治與學(xué)校健康促進(jìn)”項(xiàng)目組負(fù)責(zé)人，上海市學(xué)生營養(yǎng)與健康促進(jìn)會(huì)專家委員會(huì)委員、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任湯慶婭教授指出，控制肥胖需要從娃娃抓起，只有家長、學(xué)校、社會(huì)共同來重視，建立持之以恒的長效科學(xué)管理，才能改變“小胖墩”發(fā)展的趨勢(shì)，讓學(xué)生健康獲得真正有效的長遠(yuǎn)維護(hù)。

　　胖娃娃體內(nèi)已長“巨型細(xì)胞”，易惹上“成人病”

　　許多家長至今仍以為孩子能吃是好事，只有把孩子喂飽了，他才能健康成長。殊不知，孩子胖點(diǎn)是可愛，但也很可能就此為其一生的健康種下惡果。如今，兒童肥胖也日益成為全球尤其是發(fā)展中國家的一大公共衛(wèi)生問題。

　　湯慶婭表示，傳統(tǒng)的養(yǎng)育觀認(rèn)為孩子應(yīng)該盡可能地?cái)z入營養(yǎng)，胖了也沒關(guān)系，長大了自然會(huì)瘦下來。但醫(yī)學(xué)證實(shí)，兒童期肥胖如不早期治療，將使胖娃娃體內(nèi)生長“巨型細(xì)胞”，易惹上糖尿病等“成人病”。人體脂肪組織的多少取決于脂肪細(xì)胞的平均體積和細(xì)胞數(shù)量，但兒童期肥胖與成年期肥胖有所不同，兒時(shí)肥胖除了是脂肪細(xì)胞的體積增大外，還伴有脂肪細(xì)胞的數(shù)量的不斷增加，并且脂肪細(xì)胞的分布也不合理。“國外一些專家研究發(fā)現(xiàn)，出生時(shí)體重過重或嬰兒期肥胖者，其日后發(fā)生肥胖的概率是正常新生兒的3倍。如此一來，不僅增加了控制肥胖的難度，也更易引起一系列的代謝異常，從而導(dǎo)致各種嚴(yán)重病癥。”

　　據(jù)介紹，美國哈佛大學(xué)一項(xiàng)長達(dá)50年的生長研究表明，肥胖患兒進(jìn)入成人期其心血管疾病和腸癌的病死率較正常人組高。瑞典科學(xué)家在跟蹤研究500名肥胖兒童的報(bào)告中指出，肥胖兒童的平均壽命比總?cè)丝诙?0年之多，病死率比同齡人組高三分之二，死因多是心血管疾病和糖尿病。而在醫(yī)院肥胖專科門診中發(fā)現(xiàn)，初診患者血壓偏高的發(fā)生率為31%，脂肪肝者占了總?cè)藬?shù)的66.9%。嚴(yán)重肥胖還可引起心肺功能不全、骨關(guān)節(jié)受損和性發(fā)育異常等生理機(jī)能的損害。

　　湯慶婭表示，肥胖的孩子還容易產(chǎn)生自卑情緒，出現(xiàn)心理問題。與正常體重的兒童相比，肥胖兒童存在孤獨(dú)感和自卑感的比例較大，他們對(duì)自己的身材不滿意，常常因肥胖而被同伴取侮辱性的外號(hào)。許多肥胖兒童有事都不愿與家長、同學(xué)交流，而喜歡藏在心里;在和陌生人交往時(shí)往往膽怯、不愿在集體活動(dòng)中表現(xiàn)自己。“總之，肥胖給孩子帶來的不僅是身體上的傷害，還有心理上的傷害。應(yīng)該引起社會(huì)、學(xué)校及家長的重視。”

　　壓力大、睡得少，孩子也會(huì)“過勞肥”

　　湯慶婭指出，和成年人一樣，孩子壓力大、睡得少也容易出現(xiàn)“過勞肥”。“臨床我們也發(fā)現(xiàn)有許多患者，每當(dāng)精神緊張或環(huán)境壓力過大時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)食欲旺盛、飲食量增加、頭痛、煩躁等癥狀，導(dǎo)致肥胖的發(fā)生或加重，壓力解除后肥胖就會(huì)減輕。”湯慶婭指出，隨著中小學(xué)應(yīng)試教育的壓力前移，家長望子成龍心切，不想讓自家寶寶輸在起跑線上，不少孩子在1歲就開始認(rèn)字，3歲開始學(xué)外語，此后參加各種培訓(xùn)。對(duì)于他們來說，本該無憂無慮的童年時(shí)光里，“玩”竟成了最大的奢侈品。

　　“課業(yè)負(fù)擔(dān)重、孩子心理壓力大，常常是化壓力為食欲，通過吃零食來緩解情緒，或是靠看電視、玩電腦等娛樂方式來減壓。而學(xué)習(xí)時(shí)間增多又會(huì)擠占活動(dòng)時(shí)間，坐得久，動(dòng)得少，體重上升在所難免。另外，不少家長心疼孩子功課多、壓力大也就格外注重營養(yǎng)補(bǔ)充。在這些因素的疊加作用下，更助長了肥胖發(fā)生。”湯慶婭說，這些孩子一旦發(fā)胖，往往會(huì)因社會(huì)習(xí)俗和審美觀的影響而擔(dān)心穿不上漂亮衣服，另外會(huì)由于肥胖影響體育及其它學(xué)習(xí)成績而對(duì)升學(xué)憂心忡忡，如此也進(jìn)一步加重了自身的心理壓力，形成惡性循環(huán)。

　　在中國，兒童睡眠不足也已成為肥胖的高危因素。研究表明，對(duì)于學(xué)齡前兒童來說，隨著睡眠時(shí)間的減少，兒童肥胖的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)逐漸上升。湯慶婭表示，睡得少的兒童之所以容易變胖，是因?yàn)樗卟蛔悖梭w內(nèi)一種名為“瘦素”的激素會(huì)下降，導(dǎo)致肥胖;同時(shí)胃泌素會(huì)升高，使孩子更愛吃東西，特別是高熱量零食。

　　減肥并非朝夕之功，管住嘴只是一方面

　　據(jù)介紹，兒童肥胖并非一日造成，而是由多種因素共同造成的結(jié)果，其中不合理的飲食與不良的生活習(xí)慣是造成肥胖的主要原因。“有些家長和患兒往往想追求快速減肥，認(rèn)為肥胖僅僅影響美觀，沒有意識(shí)到兒童肥胖是一種疾病，重度肥胖者還伴有多種并發(fā)癥。”湯慶婭表示，如果在短期內(nèi)嚴(yán)格控制飲食的攝入或盲目采用多種減肥藥，將會(huì)帶來極為嚴(yán)重的不良后果。“兒童和青少年正處在快速生長發(fā)育期，若紛紛禁食或限食，特別是蛋白質(zhì)的攝入減少將會(huì)影響兒童和青少年的生長發(fā)育，反而給健康帶來更嚴(yán)重的損害。”

　　同時(shí)，湯慶婭也指出，在治療兒童肥胖時(shí)，通常孩子對(duì)減肥沒有太多的動(dòng)力，毅力和自制力也較差。而孩子和家長長期生活在一起，容易有相同的飲食、嗜好和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，在減肥方案實(shí)施過程中，孩子極易受家庭中根深蒂固的飲食和生活習(xí)慣的影響。因此，家長的督促和參與，往往對(duì)兒童肥胖治療是否成功起著至關(guān)重要的作用。據(jù)了解，以家庭行為治療方法為基礎(chǔ)，加以運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和飲食控制的綜合治療，是目前國內(nèi)外公認(rèn)的適合于兒童肥胖治療的有效方法。但湯慶婭也表示，小范圍的短期集中干預(yù)對(duì)降低肥胖率確實(shí)有效，全市學(xué)生肥胖發(fā)病率上升勢(shì)頭要得到實(shí)質(zhì)性緩解，只有設(shè)立持之以恒的長效管理機(jī)制，才能獲得真正有效的學(xué)生健康的長期維護(hù)。

（實(shí)習(xí)編輯：吳韋杰）