劉女士問(wèn)：我最近被確診為糖尿病，醫(yī)生說(shuō)我有些肥胖，要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和飲食控制，還給我配了二甲雙胍等藥。據(jù)說(shuō)，二甲雙胍是個(gè)老藥?，F(xiàn)在治療糖尿病有那么多新藥，為什么還給我開(kāi)已經(jīng)用了幾十年的老藥，我心里一直有些犯疑？

　　在我國(guó)約3000萬(wàn)糖尿病患者中，Ⅱ型糖尿病患者占絕大多數(shù)。Ⅱ型糖尿病是進(jìn)展性疾病，血糖控制宜早不宜遲。長(zhǎng)期循證醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，僅靠生活方式干預(yù)不能長(zhǎng)期有效地控制血糖，實(shí)際上通過(guò)飲食控制與運(yùn)動(dòng)，血糖達(dá)標(biāo)率不到10％，多數(shù)患者在這段時(shí)期內(nèi)由于血糖得不到控制，反而對(duì)血管和胰島細(xì)胞造成了損害。二甲雙胍是最早用于降糖的口服藥。全球第一個(gè)二甲雙胍——格華止是在1957年應(yīng)用于臨床，至今已有50年，其療效和安全性已經(jīng)得到了充分驗(yàn)證和肯定。2006年由美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)和歐洲糖尿病學(xué)會(huì)聯(lián)合發(fā)布Ⅱ型糖尿病最新治療指南中，建議新確診的糖尿病患者應(yīng)在采取生活方式干預(yù)的同時(shí)使用二甲雙胍；在中國(guó)糖尿病防治指南中，二甲雙胍也被推薦為糖尿病患者的一線治療用藥之一。

　　研究表明，糖尿病發(fā)病后10年，有30％~40％患者至少會(huì)發(fā)生一種并發(fā)癥，涉及人體各個(gè)臟器。如對(duì)微血管的損傷可引起失明和腎衰竭；對(duì)大血管的影響會(huì)導(dǎo)致心臟病、高血壓、中風(fēng)和截肢等，有近75％的Ⅱ糖尿病患者死于心血管疾病。因此，治療糖尿病的關(guān)鍵在于控制并發(fā)癥發(fā)生。二甲雙胍不僅有良好的降糖效果，而且還可以控制體重，改善胰島素的敏感性，更重要的是對(duì)心血管有保護(hù)作用。研究發(fā)現(xiàn)，接受二甲雙胍強(qiáng)化治療的患者除了降低42％的糖尿病相關(guān)死亡外，還可降低39％的心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)和41％的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。與其他降糖新藥相比，二甲雙胍是一種療效和安全性都很好，而且價(jià)格便宜的降糖藥物。

　　用二甲雙胍治療，雖然乳酸酸中毒是需要關(guān)注的問(wèn)題，但其發(fā)生率很低，僅為十萬(wàn)分之三左右。只要患者肝、腎功能良好，沒(méi)有全身缺氧性疾病、特別消瘦以及酗酒等情況，使用該藥非常安全。

 (實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)