糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，糖尿病腎病會(huì)嚴(yán)重的威脅患者的生命健康的，生活中人們不要忽視其中的傷害，糖尿病腎病患者要注意治療方法，那么糖尿病腎病治療原則問題都有哪些呢?

　　糖尿病腎病治療原則問題：

　　一.透析治療和腎移植，一旦出現(xiàn)腎功能衰竭，透析治療和腎移植是唯一有效的辦法。腎移植是治療糖尿病尿毒癥最好的辦法，優(yōu)于透析治療。年齡>65歲的患者移植效果差。

　　二.嚴(yán)格控制血糖，在出現(xiàn)臨床糖尿病腎病之前，也就是在糖尿病早期，用胰島素泵或多次皮下注射胰島素嚴(yán)格控制糖尿病，使血糖保持基本正常，可以延緩甚至防止糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展，降低增高的腎小球?yàn)V過率和改善微量白蛋白尿。對(duì)其他并發(fā)癥也有益處。據(jù)DCCT的研究，T1DM用胰島素強(qiáng)化治療，糖尿病腎病發(fā)生的危險(xiǎn)性減少35%-55%。已發(fā)展到臨床糖尿病腎病，有明顯的蛋白尿，控制血糖對(duì)其病情的發(fā)展幫助較小。出現(xiàn)臨床糖尿病腎病后降糖藥物一般應(yīng)改用胰島素。

　　三.控制高血壓，高血壓會(huì)促進(jìn)腎功能衰竭的發(fā)展，有效的降壓治療可以減慢腎小球?yàn)V過率下降的速率，減少尿白蛋白排出量。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可作為首選藥物，常需要聯(lián)合其他降壓藥。其它降壓藥如鈣拮抗劑，利尿劑，β受體阻滯劑，甲基多巴，可樂寧等也有效。糖尿病患者的血壓≥130/80mmHg就應(yīng)該用降壓藥，應(yīng)控制在130/80mmHg以下。用降壓藥物治療時(shí)，相對(duì)健康的腎小球由于腎小球毛細(xì)血管壓力下降而繼續(xù)存活，而已經(jīng)破壞的腎小球很快完全阻塞，水分不能濾過，蛋白也不能漏出。有人觀察到血壓從160/95mmHg降到135/85-mmHg時(shí)，尿蛋白排出量明顯減少，腎小球?yàn)V過率下降速度從lml/min·月降到0.35ml/min·月。糖尿病腎病患者的生存期也明顯延長，降壓治療前10年累計(jì)死亡率為50%-70%，治療后降到18%。降壓治療對(duì)糖尿病的視網(wǎng)膜病變也有益處。

　　五.胰腺組織修復(fù)療法胰腺因子滲透通過誘導(dǎo)胰腺組織中的細(xì)胞在糖尿病、先天性胰畸形、胰腺損傷、急慢性胰腺炎等引起的組織和器官修復(fù)再生中起重要作用，糖尿病是由于產(chǎn)生胰島素的β細(xì)胞被選擇性地破壞而形成。通過胰腺因子的誘導(dǎo)、滲透來彌補(bǔ)β細(xì)胞的缺失，以提供所需要胰島素量，使糖尿病病人的癥狀得到很大程度的控制。胰腺因子滲透是一種最有效治療糖尿病的方法，最大的吸引力在于通過胰腺因子的誘導(dǎo)、滲透，修復(fù)胰島β細(xì)胞達(dá)到在臨床上成功治愈糖尿病的目的。

　　四.限制蛋白質(zhì)攝人，適當(dāng)減少飲食中蛋白質(zhì)數(shù)量(0.8/kg·d)可以減低腎小球內(nèi)壓力，減輕高濾過和減少蛋白尿。相反，給高蛋白飲食會(huì)加重腎小球組織學(xué)病變。已經(jīng)出現(xiàn)腎功能不全者更應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝人，并應(yīng)食用含必需氨基酸高的蛋白質(zhì)。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)