消渴丸作為一種使用劑量明確的降糖藥在臨床上已被廣泛應(yīng)用，但它是由黃芪、地黃、天花粉以及優(yōu)降糖等成分組成，并非純中藥制劑，而是一個經(jīng)典的治療糖尿病的中西藥復(fù)方制劑。那么，消渴丸這樣“中西合璧”的降糖藥物，怎么使用才能做到正確降糖呢?

　　服藥：嚴(yán)格遵守藥物用量

　　由于消渴丸的降糖作用較強，服用應(yīng)從小劑量開始，即每日5粒，緩慢加量，不要開始就給予“常規(guī)量”。

　　同時，該藥所含格列本脲(優(yōu)降糖)，作用持續(xù)時間較長，半衰期為8～12小時，故每天給藥不超過3次，且應(yīng)盡量避免晚間臨睡前服藥，因睡眠后低血糖反應(yīng)不易發(fā)現(xiàn)和治療。另外，晚上或夜間體內(nèi)升血糖激素(腎上腺皮質(zhì)激素等)處于較低水平，亦容易造成低血糖。

　　特別禁止因急于求成，而隨意增加藥量或給藥次數(shù)。

　　關(guān)注：注意監(jiān)測血糖

　　藥物性低血糖反應(yīng)關(guān)鍵在于預(yù)防。在消渴丸治療過程中，應(yīng)密切注意監(jiān)測血糖，尤其是治療初始的一周，如果血糖下降過低應(yīng)注意將藥物減量。

　　治療中如果患者出現(xiàn)心慌、出汗、焦慮或昏迷等，應(yīng)立即想到低血糖反應(yīng)的可能性，抽血查血糖即可證實，此時應(yīng)不失時機地給予救治。如果患者尚清醒可給予糖水或進食少量食物，昏迷時應(yīng)給予50%葡萄糖靜脈推注及5%葡萄糖持續(xù)滴注。由于其代謝產(chǎn)物有持續(xù)性降血糖作用，低血糖清醒后可再度昏迷，因而治療持續(xù)滴注1～2天，血糖平穩(wěn)后方可停止。在用葡萄糖治療中，應(yīng)注意監(jiān)測血糖、尿糖、尿酮體及血電解質(zhì)等指標(biāo)，以防導(dǎo)致治療后高血糖和高滲昏迷。

　　禁忌：哪些人不能用消渴丸?

　　消渴丸的適應(yīng)癥常常是一些確診的2型糖尿病患者，對于較輕型患者一般并不適合選用該藥，一些僅血糖升高尚不夠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例更不宜選用。對確診為2型糖尿病的病例，治療開始應(yīng)先進行飲食控制治療，不宜過早選用該藥，對于一些輕型糖尿病患者，經(jīng)食療后大多即可緩解，對效果不佳者再根據(jù)情況選用消渴丸。

　　1.孕婦、哺乳期婦女不宜服用。

　　2.1型糖尿病患者，2型糖尿病患者伴有酮癥酸中毒、昏迷、嚴(yán)重?zé)齻?、感染、?yán)重外傷和重大手術(shù)者禁用。

　　3.老年糖友，及肝、腎功能不全者。由于該類藥物誘發(fā)低血糖和年齡有明顯關(guān)系，老年糖尿病人發(fā)生低血糖通常較嚴(yán)重，且老年人較少出現(xiàn)腎上腺釋放反應(yīng)，常無先兆而轉(zhuǎn)入嗜睡或昏迷。老年患者肝腎功能衰退，故藥物代謝減慢。消渴丸所含優(yōu)降糖，其代謝產(chǎn)物仍有活性和降糖作用，部分在肝臟代謝，部分經(jīng)腎臟排出。因此，對肝腎功能不全者原則上禁用。另外，有些老年患者精神狀況較差，記憶力減退，造成重復(fù)過量服藥，也是不可忽視的因素。

　　4.對磺胺類藥物過敏者，白細胞減少者禁用。

(實習(xí)編輯:謝運勝)