目前糖尿病內(nèi)科治療原則是控制體重可改善糖尿病。減重手術(shù)目前在美國已是最常見的胃腸道手術(shù),是嚴(yán)重肥胖的最有效治療方法。然而由于胃腸道手術(shù)有其嚴(yán)格的適應(yīng)證,其帶來的術(shù)后風(fēng)險以及療效爭議性仍然讓這種手術(shù)充滿不確定性,目前這種手術(shù)并未在糖尿病治療中廣泛進行。
肥胖是2型糖尿病的主要誘因,同時又是病情加重的重要因素。目前糖尿病內(nèi)科治療原則是控制體重可改善糖尿病。近年醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),用于減重的“胃腸道減重手術(shù)”治療糖尿病有絕佳效果,報告指出,糖尿病患經(jīng)胃腸道手術(shù)后有約有82%得到根治、18%改善糖尿病。
手術(shù)適應(yīng)證:
目前的胃腸道減重術(shù)有可調(diào)節(jié)胃綁帶術(shù)、胃繞道手術(shù)、膽胰繞道手術(shù)、十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)、胃縮小手術(shù)等。手術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)證:減重手術(shù)的適應(yīng)證以體質(zhì)指數(shù)(BMI)為切點。(1)BMI≥35kg/m2的有或無合并癥的II型糖尿病的亞裔人群。(2)BMI30~35kg/m2且有II型糖尿病的亞裔人群中,生活方式和藥物治療難以控制血糖或合并癥時,尤其具有心血管風(fēng)險因素時。(3)BMI28.0~29.9kg/m2的亞裔人群中,如果其合并II型糖尿病,并且有向心性肥胖(腰圍:女>85cm,男>90cm,)且至少額外符合2條:高脂血癥、低HDL-C水平、高血壓。(4)對于BMI≥40kg/m2或BMI≥35kg/m2伴有嚴(yán)重合并癥,且年齡≥15歲、骨骼發(fā)育成熟,按Tanner發(fā)育分級處于4或5級的青少年,并需患者知情同意。(5)對于BMI25.0~27.9kg/m2的II型糖尿病患者,應(yīng)在知情同意情況下,嚴(yán)格按研究方案進行。這些手術(shù)的性質(zhì)應(yīng)該被視為純粹只作為倫理委員會事先批準(zhǔn)的試驗研究的一部分,而不應(yīng)廣泛推廣。(6)年齡<60歲或身體一般狀況較好,手術(shù)風(fēng)險較低的II型糖尿病患者。關(guān)于BMI的合適切點,目前尚存爭議,外科專家認(rèn)為應(yīng)該適當(dāng)放寬,內(nèi)科專家認(rèn)為還是應(yīng)該慎重,最終結(jié)果如何有待進一步臨床隨訪觀察。
胃腸道減重術(shù)運用于糖尿病治療的進展:
臺灣有關(guān)研究稱用于減重的“腸胃道手術(shù)”治療糖尿病有絕佳效果,報告指出,糖尿病患經(jīng)腸胃道手術(shù)后有約有82%得到根治、18%改善糖尿病。而國內(nèi)外對減重手術(shù)緩解II型糖尿病的機制進行了大量的研究認(rèn)為,胃腸道手術(shù)會帶來腸道荷爾蒙的巨大影響。減肥術(shù)后腸促胰島素的增加可能和前腸道分離或食物快速進入后腸道,從而促進胰島素分泌,并可能增加胰島素敏感性有關(guān);胃腸旁路術(shù)有著另外的機制:繞過上端腸道除外了十二指腸和近側(cè)空腸,從而減少的ghrelin(腦腸肽)和GIP(葡萄糖依賴性促胰島素激素)的分泌。減重手術(shù)適用于BMI≥35Kg/m2的成年人,特別是通過生活方式及藥物治療血糖控制不佳的糖尿病患者。但減重手術(shù)治療糖尿病的機制及長期療效和安全性問題有待進一步研究來闡明。
(實習(xí)編輯:謝運勝)
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198具有改善胃腸道功能(對胃黏膜有輔助作用、潤腸通便)的保健功能。
健客價: ¥28百普素適用于胃腸道功能有損失,而不能或不愿進食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應(yīng)進行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.代謝性胃腸道功能障礙:胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋??;2.危重疾病:嚴(yán)重?zé)齻?、?chuàng)傷、膿毒癥、大手術(shù)后的恢復(fù)期;3.營養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng);4.腸道準(zhǔn)備。百普素能用于糖尿病病人
健客價: ¥76本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1. 代謝性胃腸道功能障礙 -胰腺炎 -腸道炎性疾病 -放射性腸炎和化療 -腸瘺 -短腸綜合征 -艾滋病病毒/艾滋病 2. 危重疾病 -大面積燒傷 -創(chuàng)傷 -膿毒血癥 -大手術(shù)后的恢復(fù)期 3. 營養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng) 4. 腸道準(zhǔn)備 本品能用于糖
健客價: ¥90益氣活血,理氣通下。用于胃腸手術(shù)后腹脹、胃腸活動減弱,癥見體乏氣短、腕腹脹滿、大便不下;亦可用于老年性便秘及虛性便秘。
健客價: ¥79本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應(yīng)進行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾??; -因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價: ¥81能全力適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進食足夠數(shù)量的常規(guī)食物,以滿足機體營養(yǎng)需求的應(yīng)進行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人。主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾病:(1)因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振;(2)神經(jīng)性/精神性疾病或損傷;(3)意識障礙;(4)心/肺疾病的惡病質(zhì);(5)癌性惡病質(zhì)和癌腫治療的后期;(6)艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂:(1)頜面部損傷;(2
健客價: ¥50養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56捷諾達(dá)配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠 數(shù)量的常規(guī)的食物以滿足機體營養(yǎng)需求的腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人。 主要用于: 代 1. 謝性胃腸道功能障礙一胰腺炎一腸道炎性疾病一放射性腸炎和化療一腸癌一短腸綜合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面積燒傷一創(chuàng)傷一脹毒血癥一 大手術(shù)后的恢復(fù)期3.營養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng)4.腸道準(zhǔn)備本品能用于糖尿病病人。
健客價: ¥100本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠 數(shù)量的常規(guī)的食物以滿足機體營養(yǎng)需求的腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人。 主要用于:1.代謝性胃腸道功能障礙一胰腺炎一腸道炎性疾病一放射性腸炎和化療一腸癌一短腸綜合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面積燒傷一創(chuàng)傷一脹毒血癥一 大手術(shù)后的恢復(fù)期3.營養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng)4.腸道準(zhǔn)備本品能用于糖尿病病人。
健客價: ¥64本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠 數(shù)量的常規(guī)的食物以滿足機體營養(yǎng)需求的腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人。 主要用于:1.代謝性胃腸道功能障礙一胰腺炎一腸道炎性疾病一放射性腸炎和化療一腸癌一短腸綜合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面積燒傷一創(chuàng)傷一脹毒血癥一 大手術(shù)后的恢復(fù)期3.營養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng)4.腸道準(zhǔn)備本品能用于糖尿病病人。
健客價: ¥44用于治療慢性粒細(xì)胞白血病(CML)急變期、加速期或α-干擾素治療失敗后的慢性期患者;不能手術(shù)切除或發(fā)生轉(zhuǎn)移的惡性胃腸道間質(zhì)腫瘤(GIST)患者。
健客價: ¥380益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623芳香化濁,理氣止痛,健胃導(dǎo)滯。用于濕濁中阻、食滯不化所致的腹瀉、納差、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛;消化不良、腸炎、痢疾見上述證候者。
健客價: ¥29滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.91、本品適用于治療下列疾?。?1)滴蟲??;(2)賈第鞭毛蟲??;(3)阿米巴病;(4)細(xì)菌性陰道炎;(5)與抗生素和抗酸藥聯(lián)合應(yīng)用用于根治幽門螺旋桿菌相關(guān)的十二指腸潰瘍;(6)厭氧菌感染。2、本品用于預(yù)防有厭氧菌引起的術(shù)后感染,如結(jié)腸、胃腸道、和泌尿生殖系統(tǒng)的手術(shù)后感染。其他詳見說明書。
健客價: ¥5.5