胃轉(zhuǎn)流(GBP)手術(shù)治療2型糖尿病已成為幾年來醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)問題,受到內(nèi)外科醫(yī)師共同關(guān)注。
眾所周知,UKPDS的結(jié)果表明,無論是用什么治療方案包括胰島素在內(nèi),都無法逃脫繼發(fā)失效的結(jié)局。盡管基礎(chǔ)及臨床的研究浩如煙海,但現(xiàn)有的限制飲食、鍛煉和藥物治療的方案不能達(dá)到滿意的療效和長期治愈是個不爭的事實(shí)。外科手術(shù)治療糖尿病這一發(fā)現(xiàn)引起了學(xué)術(shù)界的高度重視,胃轉(zhuǎn)流(GBP)手術(shù)治療2型糖尿病已成為幾年來醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)問題,受到內(nèi)外科醫(yī)師共同關(guān)注。
GBP手術(shù)在治療2型糖尿病和代謝綜合征方面的作用毋庸置疑,然而外科手術(shù)都存在一定的風(fēng)險(xiǎn),但這種風(fēng)險(xiǎn)只有與糖尿病損傷比較才有意義。因此風(fēng)險(xiǎn)-效益評估是治療性手術(shù)選擇的重要問題。首先關(guān)注的是手術(shù)本身的死亡風(fēng)險(xiǎn),Dimick等報(bào)道了7種常見外科手術(shù)的死亡風(fēng)險(xiǎn),從死亡率為0.3%的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)到死亡率為10.7%的開顱手術(shù),而胃腸轉(zhuǎn)流手術(shù)死亡率與髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相當(dāng)。而在術(shù)后隨訪中,與相同基線年齡、體重指數(shù)水平的非手術(shù)糖尿病患者比較,術(shù)后死亡率明顯減少(30%~90%)。2007年Adams等進(jìn)行的一項(xiàng)18年隨訪的回顧性研究中,7925例接受GBP的肥胖患者和相同數(shù)量同一基線性別、年齡和體重指數(shù)的非手術(shù)患者比較,平均7.1年中總死亡率風(fēng)險(xiǎn)可以減少40%(每年分別為3.76%和5.71%,P<0.001);糖尿病相關(guān)并發(fā)癥死亡率減少92%(每年分別為0.4%和3.4%,P=0.005);心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)減少56%(每年分別為2.6%和5.9%,P=0.006);癌癥死亡率減少60%(每年分別為5.5%和13.3%,P=0.001)。由此可見術(shù)后死亡率下降的獲益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于手術(shù)本身的死亡風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)仍不失為一條糖尿病患者治療的有效途徑。
當(dāng)然對于年齡偏大(大于65歲);糖尿病病史較長(大于15年);已發(fā)生嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥(心梗、腦梗等)以及胰島功能完全喪失的糖尿病患者手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)加大且治療效果降低,建議選擇內(nèi)科藥物治療,而放棄外科手術(shù)治療。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰島細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能,并且無嚴(yán)重的并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥3捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623百普素適用于胃腸道功能有損失,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.代謝性胃腸道功能障礙:胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋??;2.危重疾?。簢?yán)重?zé)齻?、?chuàng)傷、膿毒癥、大手術(shù)后的恢復(fù)期;3.營養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng);4.腸道準(zhǔn)備。百普素能用于糖尿病病人
健客價(jià): ¥76適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病者,這類糖尿病患者的胰島 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥38養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰島b細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能,并且無嚴(yán)重的并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥3.5益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219本品用于2型糖尿病,有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià): ¥13.2