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糖尿病強化治療越來越受青睞

2015-05-01 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在胰島素的使用問題上,有很多患者還存在著一些誤區(qū),譬如有人認為使用胰島素會產(chǎn)生依賴性,不敢接受治療,也有些患者認為胰島素療效好于口服藥,盲目信賴。

  高血糖是糖尿病患者的一個顯著特征,隨之而來的各類并發(fā)癥也讓很多患者飽受折磨。將血糖降到正常水平是很多患者的理想,而目前應(yīng)用于臨床的糖尿病強化治療,就具有既能平穩(wěn)控制血糖又能有效避免并發(fā)癥出現(xiàn)的功效,因此受到了眾多患者的關(guān)注。

  ●血糖升高,醫(yī)生建議強化治療

  張先生被查出患有糖尿病,由于血糖并不是太高,他便一直服用二甲雙胍來控制病情,效果還不錯。但2008年春節(jié)期間,由于走親訪友,原有的生活規(guī)律和飲食規(guī)律都被打亂,導(dǎo)致他的血糖突然升高,單靠藥物控制血糖效果已不理想,醫(yī)生建議他進行胰島素強化治療,并且說該療法對穩(wěn)定血糖和避免各類并發(fā)癥效果極佳。

  ●醫(yī)生解讀,胰島素的獨特作用

  什么是糖尿病強化治療呢?鄭州大學第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師孫良閣介紹說,糖尿病強化治療一般指的是胰島素強化治療,它是一種十余年來被廣泛認可的胰島素使用療法。具體來說就是采用胰島素治療,使患者血糖盡量接近正常水平。而廣義地講,使用口服降糖藥物使血糖正常,也屬于糖尿病強化治療的一種。

  使用胰島素強化治療時,每天要進行多次血糖監(jiān)測,每天使用注射器或胰島素筆注射3~4次胰島素,也可使用胰島素泵,把餐前及餐后的血糖控制在正?;蚪咏K?,糖化血糖蛋白達到6.5%,并保持血壓、血脂正常。

  ●強化治療,可有效避免并發(fā)癥

  據(jù)悉,國際DCCT(糖尿病并發(fā)癥試驗,主要針對1型糖尿病)和UKPDS(英國糖尿病前瞻性研究,主要針對2型糖尿?。┧龅拇罅颗R床試驗效果證明,糖尿病強化治療有很多優(yōu)點。孫良閣說,首先,強化治療能夠有效防止或延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病及神經(jīng)病變的發(fā)生和發(fā)展。其次,在血糖控制良好的基礎(chǔ)上,強化治療可以使與糖尿病相關(guān)的大小血管并發(fā)癥和神經(jīng)并發(fā)癥的危險性明顯降低。再次,強化治療可以降低糖尿病晚期并發(fā)癥發(fā)生率和病死率。最后,由于強化治療能夠促進高血糖癥狀的緩解,改善血脂水平,因此能夠減少葡萄糖的毒性和改善胰島素的抵抗作用,使一些糖尿病患者受損的胰島細胞功能得到不同程度的改善和恢復(fù)。

  需要注意的是,強化治療在有著顯著優(yōu)點的同時,也會因大劑量使用胰島素或口服降糖藥,而導(dǎo)致患者低血糖和肥胖。

  ●孰好孰壞,因人而異

  但在胰島素的使用問題上,有很多患者還存在著一些誤區(qū),譬如有人認為使用胰島素會產(chǎn)生依賴性,不敢接受治療,也有些患者認為胰島素療效好于口服藥,盲目信賴。

  對此,鄭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師王志宏解釋說,不管是選擇胰島素還是降糖藥治療,都應(yīng)根據(jù)病情辨證使用。胰島素適用于1型糖尿病患者以及出現(xiàn)并發(fā)癥、酮癥、妊娠分娩、高滲狀態(tài)、外傷、手術(shù)、腎功能不全、肝臟損傷狀態(tài)的2型糖尿病患者。一些經(jīng)過藥物治療能將血糖控制在正常水平的患者,則完全沒必要使用胰島素。

  孫良閣也指出,英國一項前瞻性糖尿病研究曾證實,使用胰島素和口服降糖藥的患者,在死亡率、心肌梗死、中風、尿蛋白等指標方面并沒有明顯差異,也就不能證實胰島素療效優(yōu)于口服藥。因此,糖尿病患者治療的基礎(chǔ)應(yīng)當是平穩(wěn)降糖、有效預(yù)防并發(fā)癥和提高生存率,選擇治療方案自然也應(yīng)在此基礎(chǔ)上根據(jù)自身情況有選擇地進行,同時也不能忽視飲食控制、運動治療和心理調(diào)節(jié)。

(實習編輯:謝運勝)

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