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淺談中醫(yī)治療糖尿病

2015-04-22 來源:健客網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:近來臨床所見2型糖尿病患者并不多飲但口干,食欲不振但有饑餓感,夜尿頻頻,腰腿酸軟無力,常感乏力多汗。有這類癥狀的人應(yīng)檢查血糖、尿糖,以便確診。

   我國(guó)在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期就有糖尿病的記載,當(dāng)時(shí)稱之為“消渴”病。在唐代王燾著的《外白秘要》中說消渴病“每發(fā)小便至甜”,這個(gè)發(fā)現(xiàn)比英國(guó)發(fā)現(xiàn)糖尿病早了600多年。

 
  對(duì)于糖尿病并發(fā)癥歷代醫(yī)家都有記載,如《諸病源候論》中說“其病多發(fā)癰疽”;《河間六書》中說,消渴病可“變?yōu)槿改炕騼?nèi)障”。宋代以后又把消渴病分為上消、中消、下消。由此可見,我國(guó)對(duì)于糖尿病的認(rèn)識(shí)和治療有極其豐富的經(jīng)驗(yàn)。
 
  中國(guó)古代限于歷史條件,以癥辨證,出現(xiàn)多飲、多尿即謂之“消渴”。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來看,多飲、多尿并不都是糖尿病,如甲亢、尿崩癥雖然都有多飲、多尿,但血糖、尿糖正常,不能稱為糖尿?。坏怀霈F(xiàn)多飲、多尿而血糖、尿糖均高,也稱之為糖尿病。因此不能把消渴病與糖尿病劃等號(hào),診斷糖尿病要依據(jù)化驗(yàn)結(jié)果來定。
 
  糖尿病的辨證分型論治
 
  傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為積熱傷陰、陰虛火炎,耗損肺、脾(胃)、腎諸臟。熱傷肺陰,則津液干枯,不能敷布,故多飲而煩渴不止,謂之上消;熱傷胃陰,則胃火熾盛而善饑多食,肥肉消瘦,謂之中消;熱傷腎陰則腎陰不足,精氣虧虛,固攝無權(quán),精微不藏多尿而頻,或尿膏脂,或發(fā)甜,謂之下消。臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿,謂之三多;體重減輕、消瘦謂之一少。“三多一少”多見于糖尿病初發(fā)之病人。近來臨床所見2型糖尿病患者并不多飲但口干食欲不振但有饑餓感,夜尿頻頻,腰腿酸軟無力,常感乏力多汗。有這類癥狀的人應(yīng)檢查血糖、尿糖,以便確診。
 
  中醫(yī)治療糖尿病要辨證分型,據(jù)臨床觀察,糖尿病可以分為5種類型。分述如下:
 
  氣陰兩虛型本病常見多飲、多食、多尿,全身乏力,消瘦,易感冒,腰腿酸軟無力,也有的病人口干而不多飲,有饑餓感而食欲不振,夜尿頻頻,但舌質(zhì)淡暗,乏力顯著,脈象沉細(xì)均屬氣陰兩虛型。此型在2型糖尿病患者中最為多見,治法宜用益氣養(yǎng)陰法。筆者自擬處方稱為降糖基本方:生黃芪25克、生地(大便溏者用熟地)15克、蒼術(shù)12克、玄參15克、葛根15克、丹參12克、炙甘草6克。水煎服,1日1劑,連服7天為一療程,可連服3個(gè)療程。
 
  方解:生黃芪益氣、固表,治療乏力、多汗,增強(qiáng)體力;生地益腎滋陰、生津潤(rùn)燥,但生地重用30克可使人腹瀉便溏,凡大便平時(shí)不干或溏便者應(yīng)用熟地;蒼術(shù)性燥有斂脾精、降血糖作用,配伍玄參可制蒼術(shù)之燥又降血糖;葛根生津,有活血作用;丹參有清血熱、活血瘀作用。筆者在臨床觀察,糖尿病患者都有血瘀現(xiàn)象,所以用葛根配丹參,對(duì)于氣陰兩虛型的以此方為基本方,根據(jù)癥狀要隨癥加味。
 
 
  陰虛火旺型癥見口干、思飲、有饑餓感、心煩、睡眠多夢(mèng)、大便結(jié)、舌紅絳、脈弦數(shù)。常用一貫煎加黃芩、黃連為主方治之,處方:沙參20克、麥冬20克、當(dāng)歸15克、生地15克、枸杞子15克、川楝子12克、黃芩12克、黃連8克。水煎服,1日1劑,連服7天為一療程,可連服3個(gè)療程。
 
  方解:一貫煎滋陰補(bǔ)肝腎,黃芩、黃連清肺胃之火。
 
  燥熱入血型本癥常見三多癥狀或口干而飲水不多,自感燥熱殊甚,身癢,牙齦腫痛。本類型之特點(diǎn)是癤腫頻生,尤以頸部及后背為甚,唇紅、舌絳、脈數(shù)。當(dāng)以清熱養(yǎng)血為治。方用《萬病回春》之溫清飲為主方治之,處方:黃芩、12克、黃連6克、黃柏10克、山梔子12克、川芎12克、當(dāng)歸15克、白芍15克、生地20克。水煎服,1日1劑,連服7天為一療程,可連服3個(gè)療程。
 
  方解:清肺胃腎之火,養(yǎng)血清血為治。若感染嚴(yán)重或化膿者可加連翹、金銀花、蒲公英、紫地丁、桔梗等藥。
 
  血瘀型本癥常見口干渴,舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀癍,舌腹靜脈青紫,身有刺痛或胸腹內(nèi)某處疼痛不移,這些都屬血瘀癥狀。筆者自擬降糖活血方如下:廣木香12克、當(dāng)歸15克、益母草25克、赤芍10克、川芎12克,可加桃仁、紅花、雞血藤等。本類型病人常有氣陰兩虛癥狀,因此常合并基本方治之。
 
  方解:廣木香行氣,當(dāng)歸、益母草、赤芍、川芎、桃仁、紅花、雞血藤等均為活血化瘀之藥。氣為血帥,血隨氣行,故用木香。
 
  陰陽兩虛型本癥常見腰膝寒冷,口干而不思飲,男子陽痿,舌質(zhì)暗、脈沉弦。本類型病人均為晚期糖尿病腎病,常兼有眼病,甚至失明,或見浮腫。此類病人極為難治,常用桂附地黃丸為主方。眼病視力減退或眼底出血可加川芎、白芷、菊花、青箱子、大小薊、谷精草、木賊草、草決明等,眼底出血不止可加三七粉。
 
  方解:桂附為補(bǔ)陽之品,六味丸為滋腎陰之用,二者合用則陰陽均補(bǔ)。
 
  隨癥配伍加減
 
  對(duì)以上五大類型糖尿病,還可視其病癥隨癥加減,如多飲加花粉、烏梅;燥熱加黃芩、黃連;多汗加沙參、麥冬、五味子、生牡蠣;善饑、多食加玉竹并重用生熟地;尿中出現(xiàn)酮體加黃芩、黃連、茯苓、白術(shù);皮膚瘙癢加白蒺藜、地膚子;下身瘙癢加知母、黃柏;失眠加棗仁、五味子、女貞子、首烏藤;入睡難加夏枯草、半夏、百合;腰酸痛加川斷、杜仲、枸杞子、桑寄生;夜尿多加枸杞子、川斷、益智仁;腿涼加桂枝;腿麻加雞血藤、豨簽草;腿痛加靈仙、狗腎;腿抽筋加木瓜、伸筋草;心悸加黨參、麥冬、五味子、柏子仁;胸前痛加菖薄、郁金;后背痛加羌獨(dú)活;牙齦腫痛加柴胡、龍膽草。
 
  采用中醫(yī)辨證分型,糖尿病不外5種類型,要靈活運(yùn)用、隨癥加減。至于糖尿病合并高血壓病、冠心病,頗為常見,可以中醫(yī)辨證為基礎(chǔ)加些降壓、強(qiáng)心藥治之。
 
(實(shí)習(xí)編輯:莫蕓嬋)
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