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老年糖尿病的病因和癥狀有哪些?

2015-04-18 來源:健客網(wǎng)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:人在逐漸衰老過程中,基礎(chǔ)代謝率逐漸下降,參與人體活動的各級組織尤其是肌肉代謝下降,機體對葡萄糖的利用能力下降。

   老年糖尿病包括60歲以后才發(fā)病或者60歲以前發(fā)病而延續(xù)至60歲以后。已非胰島素依賴性為主。老年和非老年糖尿病有很多共同點,但老年糖尿病還有其不少特點。老年糖尿病患者伴隨多種疾病、應(yīng)用多種藥物、智力和記憶力減退,常無癥狀或者癥狀不典型,甚至或被其他慢性疾病所掩飾。隨著人口老齡化,老年糖尿病的患病率勢必增加,而老年糖尿病人的并發(fā)癥較為常見,發(fā)病率和死亡率較高。故應(yīng)重視其臨床特點,及早防治。那跟我們一起來看一下老年糖尿病的病因和癥狀吧。

 
  病因
 
  遺傳因素(30%):
 
  我國各家研究結(jié)果表明,中國人糖尿病遺傳方式以多基因遺傳為主,項坤三等基于多基因-多因子病理論,采用大標本,多個群體關(guān)聯(lián)聯(lián)合研究途徑,對485例上海市和美國舊金山中國人中6個基因(或基因區(qū))的限制性內(nèi)切酶段長度多態(tài)性(RFLP)與2型DM的關(guān)聯(lián)情況研究見到:胰島素受體基因,載脂蛋白B(Apo-B)基因和載脂蛋白A1(Apo-A1)基因與中國人2型DM發(fā)病有一定關(guān)聯(lián),國內(nèi)外已一致認識到,胰島素受體基因改變是2型糖尿病的胰島素抵抗,胰島素相對不足的原因,2型DM本身即可伴脂質(zhì)代謝紊亂,進一步研究可能會發(fā)現(xiàn)老年人糖尿病及其并發(fā)癥的更多有關(guān)基因。
 
  胰島素分泌量改變(10%):
 
  當人體逐漸衰老時,胰島素分泌量的改變眾說不一,有說減少,有說增加,有說不減少而延遲,也有說正常,通過文獻分析與臨床觀察,可以認為,這些不同結(jié)果,是不同病程的反映,初診及病程短者胰島素水平往往接近正常,病久者由于胰島B細胞功能逐漸減退,胰島素水平可能降低,此時有些患者需要補充胰島素。
 
  胰島素原增多(10%):
 
  人體逐漸衰老時,其總胰島素量雖有一定水平,但其中胰島素原相對增多,人類胰島素原抑制肝葡萄糖生產(chǎn)作用的活性只有胰島素的1/10,在相同的基礎(chǔ)狀態(tài)下,年輕人的胰島素原總分泌數(shù)和老年人相同;但在葡萄糖負荷后,血液循環(huán)中可測知的胰島素原老年人為22%,而青年人只有15%,胰島素原較多,也可能是老年人糖尿病增多的原因之一。
 
  基礎(chǔ)代謝率下降(10%):
 
  人在逐漸衰老過程中,基礎(chǔ)代謝率逐漸下降,參與人體活動的各級組織尤其是肌肉代謝下降,機體對葡萄糖的利用能力下降。
 
  脂肪增多(10%):
 
  人體逐漸衰老過程中,即使不超重,由于體力活動減少,身體組織即肌肉與脂肪之比也在改變,肌肉由占人體的47%減至36%,脂肪由20%增加到36%,脂肪相對增加則會使胰島素敏感性下降,這也是老年人糖尿病增多的原因之一。
 
 
  癥狀體征
 
  發(fā)病率高
 
  糖尿病主要發(fā)生在中老年,兒童及青少年的患病率很低。隨著人口年齡結(jié)構(gòu)的老
 
  糖尿病藥膳
 
  齡化,糖尿病的患病率也在增高。一些西方國家老年糖尿?。?gt;65歲)的患病率在20%左右,我國老年糖尿?。?gt;60歲)的患病率也在明顯地增高,北京地區(qū)從1982年的6.8%上升到1995年的10%。隨著我國人口老齡化的進展加速,糖尿病的患病率將會進一步增加。因此說糖尿病已是老年人的多發(fā)病、常見病,同時糖尿病及其并發(fā)癥已成為繼痛癥、心血管及腦血管疾病之后的主要死亡原因,已是老年人的主要健康問題,必須引起高度重視。
 
  2型糖尿病多
 
  老年糖尿病絕大多數(shù)(95%以上),為Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型糖尿病),在病程的進展中少數(shù)病人逐漸變得需用胰島素治療,I型糖尿?。ㄒ葝u素依賴型糖尿?。┱己苌僖徊糠?。Ⅱ型糖尿病為非胰島素依賴型,這類病人體內(nèi)胰島素相對缺乏,多在中老年期發(fā)病,病情較穩(wěn)定,很少發(fā)生酮癥酸中毒;I型糖尿病為胰島素依賴型,這類病人體內(nèi)胰島素絕對缺乏,必須補充胰島素才能控制病情,多于青少年時期發(fā)病,病情不穩(wěn)定,易發(fā)酮癥酸中毒。
 
  表現(xiàn)不典型的多
 
  “三多一少”即多飲、多食、多尿及體重減少是糖尿病的典型臨床表現(xiàn)。但是老年糖尿病人常無典型的“三多”癥狀。其原因有二:一是因為老年人口渴中樞不如年輕人敏感,不容易出現(xiàn)口渴多飲;二是因為老年人常伴有腎動脈硬化、腎臟老化、腎小球濾過率減低,而使老年人腎糖閾較年輕人高,血糖輕度增高時不出現(xiàn)明顯的多飲、多尿癥狀。尿糖檢查很少甚至有些人完全沒有尿糖,因此尿糖檢查也僅供參考。
 
  較晚期診斷的多
 
  由于老年糖尿病“三多一少”癥狀不明顯,所以很多老年人患了糖尿病也不去就診。根據(jù)文獻報道,在所有糖尿病人中有70%的患者過去不知道自己有糖尿病,而是在體檢或糖尿病調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的;有的老年糖尿病人多飲、多尿不明顯,但體重下降十分明顯,常常被認為是胃腸道疾病、某些慢性消耗性疾病或惡性腫瘤而漏診;不少病人常以并發(fā)癥為首發(fā)癥狀,如有的病人因視力下降檢查眼底發(fā)現(xiàn)有特征性的糖尿病視網(wǎng)膜病變,再經(jīng)檢查而確診。有的病人因急性心肌梗塞、腦血管意外急診住院時發(fā)現(xiàn)糖尿病。這樣就使許多老年糖尿病人失去了早期診斷、早期防治的良機。這也提醒老年人家屬,特別是臨床醫(yī)師,老年人中只要出現(xiàn)乏力、體重下降,不管有無“三多一少”癥狀,均應(yīng)想到糖尿病的可能,作空腹血糖及餐后2小時血糖檢查,以確定診斷。
 
(實習(xí)編輯:莫蕓嬋)
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