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兒童青少年糖尿病如何診斷?

2015-04-18 來源:健客網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:OGTT經(jīng)常用于有代謝綜合征或2型糖尿病的兒童或青少年。典型臨床情況包括黑棘皮病的肥胖兒童、多囊卵巢綜合征的女孩、有2型糖尿病家族史的肥胖兒童或2型糖尿病高風(fēng)險遺傳背景的肥胖青少年。

   兒童糖尿病發(fā)病特殊,以1型糖尿病較多。隨著目前肥胖兒童的比例增加,2型糖尿病也常發(fā)病于兒童。而兒童及青少年的糖尿病問題需要區(qū)別于成人糖尿病。兒童及青少年糖尿病在診斷過程中有何不同于成人?有何注意事項(xiàng)?趕緊和在線小編一起來了解一下吧。

 
  病因
 
  糖尿病是一種自身免疫性疾病,有先天遺傳背景,經(jīng)后天多種因素的作用使之發(fā)病。
 
  1、自身免疫反應(yīng)
 
  現(xiàn)已證明體液免疫和細(xì)胞免疫均與糖尿病有關(guān)。初發(fā)的胰島素依賴型糖尿病,三分之二的患兒體內(nèi)測出胰島細(xì)胞抗體。部分患兒還可測出胰島素受體自身抗體和胰島β細(xì)胞膜抗體。
 
  2、環(huán)境因素
 
  (1)病毒感染柯薩奇B組病毒、EB病毒、腮腺炎病毒等。
 
  (2)牛乳蛋白過早、過多的攝入牛乳制品,其中酪蛋白作為抗原,觸發(fā)糖尿病發(fā)生。牛乳中牛胰島素可引起破壞人β細(xì)胞功能的免疫反應(yīng)。
 
 ?。?)藥物和化學(xué)因素。
 
  3、遺傳易感性
 
  有遺傳性,目前證實(shí)位于白細(xì)胞第6號染色體短臂上的組織相容復(fù)合體基因?yàn)橐赘行曰颉?/div>
 
  兒童青少年糖尿病如何診斷?
 
  兒童及青少年糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是基于血糖測量以及臨床癥狀,若有糖尿病特征性癥狀并且靜脈空腹血糖≥7.0mmol/L或進(jìn)餐至少2小時后的隨機(jī)靜脈血糖≥11.1mmol/L,提示兒童及青少年代謝葡萄糖的能力明顯降低,已達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
 
  癥狀明顯時兒童及青少年糖尿病往往有明顯癥狀,血糖與尿糖顯著增高,任意時間血糖>11.1mmol/L,并常有尿酮體陽性甚至酮癥酸中毒。大多數(shù)兒童及青少年糖尿病可通過血糖測定及時診斷并立即開始治療,此時不必要也不適宜做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)。
 
 
  無癥狀時沒有糖尿病癥狀時,前面提到的2個檢測標(biāo)準(zhǔn)必須滿足(靜脈空腹血糖≥7.0mmol/L或進(jìn)餐至少2小時后的隨機(jī)靜脈血糖≥11.1mmol/L),并在第二天重復(fù)檢測確診。
 
  癥狀輕微時存在較輕微癥狀時,對糖尿病診斷絕不應(yīng)該只基于一個不正常的血糖值,診斷需要持續(xù)觀察空腹血糖、餐后2小時血糖水平和/或進(jìn)行OGTT。如可以通過空腹、隨機(jī)或餐后的高血糖值診斷為糖尿病那就不應(yīng)該進(jìn)行OGTT。
 
  如果仍有疑問,可以定期重復(fù)測試直到診斷成立。
 
  兒童糖尿病較少采用OGTT
 
  OGTT很少用于兒童
 
  OGTT很少用在診斷兒童和青少年的1型糖尿病。如果懷疑患有糖尿病,通過尿糖測試和進(jìn)行空腹血糖或餐后血糖測試很容易監(jiān)測兒童或青少年高血糖。
 
  OGTT經(jīng)常用于有代謝綜合征或2型糖尿病的兒童或青少年。典型臨床情況包括黑棘皮病的肥胖兒童、多囊卵巢綜合征的女孩、有2型糖尿病家族史的肥胖兒童或2型糖尿病高風(fēng)險遺傳背景的肥胖青少年。
 
  OGTT試驗(yàn)方法
 
  將75g葡萄糖粉(小兒按1.75g/kg體重計算,總量不超過75g)溶于250~350ml的溫開水中。
 
  應(yīng)用注意事項(xiàng)
 
  ①不應(yīng)患有明顯影響血糖水平的疾病,停用能夠影響血糖的各種藥物。

 ?、谶x靜脈血漿葡萄糖水平,而非全血或毛細(xì)血管血糖。

 ?、蹤z測在專業(yè)實(shí)驗(yàn)室及儀器實(shí)施,而不是家庭的血糖儀。

 ?、軝z測前一天晚上9點(diǎn)以后不應(yīng)再進(jìn)食。

 ?、菰囼?yàn)前3天保證規(guī)律的飲食,每天進(jìn)食足夠的碳水化合物。

 ?、扪獦?biāo)本置于含氟化鈉/草酸鈉(烘干)抗凝管中,搓動混勻后置于0~4℃。
 
(實(shí)習(xí)編輯:莫蕓嬋)
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