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糖尿病腎病慎用降糖藥物

2015-03-23 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:α—糖苷酶抑制劑(阿卡波糖、伏格列波糖):由于此藥僅有不足5%被吸收入血,故可在糖尿病腎病時(shí)使用。但在尿毒癥時(shí),劑量不宜過(guò)大。

  伴有糖尿病腎臟損害時(shí),不宜應(yīng)用二甲雙胍,因?yàn)樵撍幹饕獜哪蚺懦觯菀自隗w內(nèi)積聚乃至引起乳酸酸中毒??蛇x擇下列幾種降糖藥:

  磺脲類:格列喹酮(糖適平)為第二代磺酰脲類口服降糖藥,口服吸收快而安全,主要在肝臟代謝,95%的代謝物質(zhì)通過(guò)膽汁由糞便中排出,剩余不到5%由腎臟排出,因此對(duì)腎臟影響很小。起始劑量為30毫克,每日3次,最大劑量為每日240毫克。

  α—糖苷酶抑制劑(阿卡波糖、伏格列波糖):由于此藥僅有不足5%被吸收入血,故可在糖尿病腎病時(shí)使用。但在尿毒癥時(shí),劑量不宜過(guò)大。

  噻唑烷二酮類衍生物(羅格列酮、吡格列酮):羅格列酮口服后,大約64%從尿中排出,23%由糞便排出。而吡格列酮的代謝產(chǎn)物主要經(jīng)膽汁排出體外,兩種藥物在腎功能不全時(shí)均可應(yīng)用。

  胰島素促分泌劑:如瑞格列奈、那格列奈。對(duì)老年患者及腎功能障礙者適用。

  胰島素:?jiǎn)渭冿嬍晨刂坪涂诜堤撬幙刂撇焕硐耄矣心I功能不全時(shí),應(yīng)盡早使用胰島素。

  歐洲2型糖尿病政策組和美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)已經(jīng)建議:對(duì)老年患者應(yīng)該停用長(zhǎng)效磺脲類藥物,如氯磺丙脲、優(yōu)降糖和格列苯脲。中老年患者應(yīng)選用短效磺脲類降糖藥,磺脲類中的格列喹酮(糖適平),它在輕中度腎病治療中具有的獨(dú)特地位。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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