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301醫(yī)院糖尿病教育經(jīng)驗(yàn)是什么?

2015-03-17 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病可以說(shuō)是終身疾病,所以說(shuō)他的行為決定了這對(duì)愈后有重要的意義,所以患者自我保護(hù)和治療的能力要有,這取決于對(duì)糖尿病的認(rèn)知水平,這就需要獲得知識(shí),一個(gè)是受到醫(yī)療預(yù)防疾病總體的水平,也就是說(shuō)全國(guó)范圍內(nèi)引起重視,使得糖尿病人有了解。
  糖尿病教育應(yīng)該放在第一位
 
  糖尿病人面臨的問(wèn)題主要有兩個(gè),一個(gè)是病人的心理負(fù)擔(dān)。糖尿病人一旦診斷以后會(huì)有壓力,有痛苦,有焦慮,甚至于經(jīng)常懷疑我是不是真的得了糖尿病,因?yàn)樗X(jué)得沒(méi)有什么不舒服,經(jīng)常從小城市到大城市來(lái)進(jìn)一步的核實(shí)到底是不是得了糖尿病。另外就是得病以后生活質(zhì)量下降,這是必然的,因?yàn)橛泻芏嗍称?,尤其是喜歡吃甜食的人不能吃了,這對(duì)他們很痛苦,同時(shí)對(duì)家庭有影響,因?yàn)榧依镒鲲埖臅r(shí)候,糖不能放了。還有全球20人中有1人是糖尿病死亡的,亞太平洋地區(qū)這個(gè)數(shù)字更高。
 
  糖尿病可以說(shuō)是終身疾病,所以說(shuō)他的行為決定了這對(duì)愈后有重要的意義,所以患者自我保護(hù)和治療的能力要有,這取決于對(duì)糖尿病的認(rèn)知水平,這就需要獲得知識(shí),一個(gè)是受到醫(yī)療預(yù)防疾病總體的水平,也就是說(shuō)全國(guó)范圍內(nèi)引起重視,使得糖尿病人有了解。還有受到個(gè)人文化素質(zhì)的影響,有素質(zhì)有文化的人如果不重視也不行。有些素質(zhì)好的,文化不高,但是重視了也能夠起到很好的效果。所以說(shuō)糖尿病是一個(gè)要獲得知識(shí)的疾病。如果得到教育以后,糖尿病可以得到明顯改善,糖化血紅蛋白是降低的,這是教育和其他的治療共同產(chǎn)生的效果。糖尿病的診斷治療里,我們平常說(shuō)“五駕馬車(chē)”,糖尿病教育應(yīng)該說(shuō)所有這五項(xiàng)中的最重要的一環(huán)。如果沒(méi)有好的教育,下面所有的其他的措施,不管是監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)、飲食、藥物都不能得到很好的實(shí)施。這樣的話效果就會(huì)很差。所以說(shuō)糖尿病的教育是放在第一位的。
 
 
  來(lái)自301醫(yī)院的糖尿病教育經(jīng)驗(yàn)
 
  首先,我們有兩個(gè)理念,第一以病人健康為中心的糖尿病教育在臨床中的應(yīng)用,我們要為病人出發(fā),給病人健康這是我們的目的。這是給病人帶來(lái)好處的理念。第二,這種教育我們要有一定的研究,我們要有糖尿病教育的管理模式。
 
  我們醫(yī)院從1989年,已經(jīng)有21年的教育歷史,我們每年都會(huì)舉行對(duì)話會(huì),每周六都有熱線咨詢(xún),我們每年都有糖尿病中心的專(zhuān)家,還有其他科的專(zhuān)家講課,還有糖尿病的聯(lián)合門(mén)診,主要是以教育為主要目標(biāo),包括糖尿病、營(yíng)養(yǎng)、眼科等專(zhuān)家,我們?cè)诿磕瓿跤∮袉纹?,病人到醫(yī)院來(lái)的時(shí)候都發(fā)給他們,讓他們知道這個(gè)信息告訴他的家人、朋友等,他們就知道我們這一年的安排,就會(huì)根據(jù)自己的情況過(guò)來(lái)。每年結(jié)束的時(shí)候,我們還有糖尿病病人的聯(lián)誼會(huì),這個(gè)聯(lián)誼會(huì)的主要目的是表彰這一年終參加糖尿病教育比較好的,次數(shù)比較多的給他們,對(duì)于效果比較好的我們發(fā)獎(jiǎng)。針對(duì)糖尿病教育的對(duì)象,有糖尿病患者,有患糖尿病可能的高危人群,包括糖尿病病人的親朋好友,專(zhuān)科護(hù)士等,多會(huì)納入這個(gè)體系。
 
  關(guān)于糖尿病患者全程教育模式與作用,其中門(mén)診教育課程的設(shè)置為患者提供了系統(tǒng)學(xué)習(xí)DM知識(shí)的課堂,住院教育方面,是患者短期內(nèi)系統(tǒng)學(xué)習(xí),強(qiáng)化DM知識(shí),提高自我管理能力的重要時(shí)機(jī)。還有電話咨詢(xún),熱線服務(wù)是對(duì)出院后及門(mén)診的DM混著居家繼續(xù)進(jìn)行合理治療、護(hù)理的便捷指導(dǎo)方式。
 
  我們首先要讓病人有自我管理的意識(shí),如果只給他講課沒(méi)有這個(gè)意識(shí)的話,這個(gè)教育的效果是不好的。我們長(zhǎng)期跟病人講,糖尿病人有責(zé)任,他自己的責(zé)任,有了這個(gè)責(zé)任以后,有獎(jiǎng)勵(lì)方法。我們的教育是免費(fèi)的,我們所有的知識(shí),包括講義,包括其他的宣傳材料都是免費(fèi)的發(fā)放。有效的治療方法,我們進(jìn)行了很多方面的講解,最后讓病人有健康活力的生活,包括血糖的控制,糖尿病相關(guān)的異常都要得到良好的控制。還有學(xué)會(huì)自我保護(hù)。我們一定要告訴病人一些應(yīng)該知道的情況,比如說(shuō)血糖控制,要告訴病人,因?yàn)楝F(xiàn)在的醫(yī)生并不是全面了解,病病人要自己知道。所以說(shuō)現(xiàn)在形成了反饋,教會(huì)病人,病人可以提出要求。
 
  我們主要是以國(guó)家規(guī)范的指南為目標(biāo)基本講解,中心參與的人群非常多,有醫(yī)院的主任,有內(nèi)分泌科的,營(yíng)養(yǎng)師,藥劑師等等,所有的都給他們安排了講課、咨詢(xún)??偟氖翘悄虿〗逃行?,之后設(shè)了糖尿病專(zhuān)科護(hù)士,各個(gè)科的醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師等等進(jìn)行集體的講課,還有實(shí)踐的指導(dǎo),小組教育等等,還有個(gè)別的指導(dǎo),所以說(shuō)我們門(mén)診有比較好的體系。
 
  教育的時(shí)候,我們還有各種各樣的活動(dòng),具體講有個(gè)體化的,有心理的,運(yùn)動(dòng)的,營(yíng)養(yǎng)的,我們都稱(chēng)為個(gè)體化的教育。還有一套管理制度,我們每年年初的時(shí)候,給每個(gè)病人都有考勤的卡,你來(lái)聽(tīng)課就有一個(gè)記錄,看看每年是不是參加了我們的教育,第二個(gè),病人來(lái)的以后我們給大家信息登記,另外還有管理記錄,除了管理記錄以后,我們每年年底的時(shí)候,專(zhuān)門(mén)有一個(gè)考試,根據(jù)考核我們年底聯(lián)誼會(huì)的時(shí)候進(jìn)行表彰和介紹經(jīng)驗(yàn)。
 
  我們門(mén)診教育的時(shí)候,需要個(gè)體化,剛才講了各種各樣的具體教育,糖尿病人看起來(lái)是糖尿病,但是有不同的情況,比如說(shuō)有的是門(mén)診糖尿病復(fù)診的,這樣的病人相對(duì)來(lái)說(shuō)比較簡(jiǎn)單,因?yàn)樗赡茚槍?duì)某個(gè)問(wèn)題進(jìn)行咨詢(xún)或者說(shuō)進(jìn)行調(diào)整。有一些糖尿病前期的患者,我們是另外的教育方式。另外血糖監(jiān)測(cè)管理。還有胰島素治療初期的病人,這些病人也是很重要的,我們給他講解,然后給他一個(gè)電話,需要的時(shí)候可以咨詢(xún)我們。還有有并發(fā)癥的病人應(yīng)該怎么處理。還有自身知識(shí)缺乏的病人,我們都要有針對(duì)性的進(jìn)行教育。
 
 
  下面有糖尿病教育的護(hù)士,他自己還有一套管理系統(tǒng)。他自己一個(gè)中心,他們有一個(gè)病人的檔案管理,有糖尿病聯(lián)合門(mén)診,包括糖尿病教育大課堂,包括小組的都錄入數(shù)據(jù)庫(kù),使得糖尿病的信息比較完整,這是我們錄入的方式,需要的時(shí)候都可以調(diào)出來(lái)。我們門(mén)診的病人來(lái)了以后有一個(gè)調(diào)查問(wèn)卷,進(jìn)入到我們總的數(shù)據(jù)庫(kù)了。
 
  對(duì)于教育的評(píng)估我們進(jìn)行了一個(gè)簡(jiǎn)單的評(píng)價(jià)。我們05、06、07年對(duì)糖尿病知識(shí)有一個(gè)中的評(píng)分,年初教育前有一個(gè)評(píng)分,到了年底的時(shí)候有一個(gè)評(píng)分,結(jié)果發(fā)現(xiàn)教育以后分?jǐn)?shù)是增加的。另外,教育含各種行為,比如說(shuō)血糖監(jiān)測(cè),飲食習(xí)慣、主動(dòng)檢查、自我管理、分享幫助等等這些年初的時(shí)候有一個(gè)評(píng)估,年底的時(shí)候也有一個(gè)評(píng)估。另外糖化血紅蛋白,血糖控制,空腹血糖等等,都有一個(gè)調(diào)查,發(fā)現(xiàn)空腹血糖的達(dá)標(biāo)率06年比較低一點(diǎn),07年高一點(diǎn),尤其是我們中心糖化血紅蛋白蛋白的達(dá)標(biāo)率是非常高的,05年40%達(dá)標(biāo),這已經(jīng)高于一般國(guó)內(nèi)調(diào)查的平均水平了,到了07年的時(shí)候,75%的病人都達(dá)到了糖化血紅蛋白控制到6.5以下,我這里講不能說(shuō)全部達(dá)標(biāo),只能說(shuō)比較好的達(dá)標(biāo)。
(實(shí)習(xí)編輯:莫蕓嬋)

 

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