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糖尿病與抑郁的相互關(guān)系

2015-03-17 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病患者抑郁癥發(fā)生率為非糖尿病人群的兩倍,尤其是老年人、婦女,因此,糖尿病與抑郁癥共存是一個(gè)值得重視的問題。

   人的大腦在結(jié)構(gòu)和功能上高度發(fā)展,使人具備情感思維,通過勞動(dòng)創(chuàng)建大千世界。生命科學(xué)旨在保障人類的健康和繁衍,推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展。而人類的思維、情感與行為又是大腦最高層次的表現(xiàn)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)尤其大腦主宰人的一切活動(dòng),當(dāng)然包括身體各系統(tǒng)的組成和協(xié)調(diào)配合。隨著環(huán)境的變化,糖尿病已成為我國(guó)的常見病,作為情感失衡的抑郁癥也屢見不鮮。糖尿病與抑郁癥之間的因果關(guān)系逐漸明朗。糖尿病可促發(fā)抑郁,而抑郁焦慮也可誘發(fā)糖尿病,二者均與遺傳和環(huán)境因素相關(guān)。抑郁癥的發(fā)生與大腦某些部位神經(jīng)突觸的化學(xué)遞質(zhì)(如去甲腎上腺素、5羥色胺)的利用度下降有關(guān),適度提高這些物質(zhì)的水平有利于改善情緒和思維活動(dòng)。

         已知無論1型糖尿病或2型糖尿病均可以對(duì)患者自身和其親人帶來一定的心理和情緒影響,一般可見焦慮緊張,情緒低落,重則抑郁,不愿與社會(huì)接觸,日常生活中思想不易集中、健忘、失眠,乃至過早覺醒。真正的抑郁癥診斷必需有足夠的依據(jù),應(yīng)有精神科醫(yī)師裁定并予處治。1型糖尿病兒童的心理變化可塑性較強(qiáng),大約三分之一患兒可在確診后6個(gè)月內(nèi)緩和。2型糖尿病成人確診時(shí),一般少見抑郁癥,除非患者有伴發(fā)病及糖尿病并發(fā)癥,尤其發(fā)病的5~10年無抑郁狀態(tài),然而病程較長(zhǎng)的患者可表現(xiàn)焦慮,抑郁。糖尿病患者抑郁癥發(fā)生率為非糖尿病人群的兩倍,尤其是老年人、婦女,既往有精神失常、增殖性視網(wǎng)膜病變、大血管病變、慢性足潰瘍、周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)病變者?;颊呓?jīng)濟(jì)條件差、文化教育程度低、多種藥物和胰島素抗糖尿病治療以及血糖監(jiān)測(cè)等均可加重其心理負(fù)擔(dān)。抑郁焦慮的患者不能配合治療,使血糖控制不理想,而高血糖、酮癥酸中毒、非酮癥高滲狀態(tài)、低血糖等又可以加重患者的抑郁狀態(tài),甚至發(fā)生躁狂,導(dǎo)致嚴(yán)重的軀體和心理障礙、甚至有自殺念頭和行為,對(duì)治療失去信心,生活質(zhì)量下降,死亡率增加3倍??傊?,糖尿病與抑郁癥共存是一個(gè)值得重視的問題。
 
 
  為此,糖尿病??漆t(yī)生應(yīng)與心理、精神科醫(yī)護(hù)人員共同研究其防治,從基礎(chǔ)到臨床,從大腦結(jié)構(gòu)到功能,從代謝炎癥到信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)揭開其深?yuàn)W。糖尿病合并抑郁癥的治療理應(yīng)兼顧兩者,治療必須個(gè)體化,心理治療與藥物治療并舉。不是單純改善癥狀而應(yīng)獲得較長(zhǎng)時(shí)期(6~12月)的鞏固穩(wěn)定,防止其轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸装l(fā)狀態(tài)。抗抑郁藥種類較多,推薦選擇性5羥色胺再攝取抑制劑。醫(yī)生應(yīng)掌握各類藥物的作用、副作用以及用法。
(實(shí)習(xí)編輯:莫云嬋)
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