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腸道激素對(duì)肥胖與糖尿病有哪些重要影響?

2015-03-16 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:具有內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能的胃腸激素的改變確實(shí)能夠影響肥胖和胰島素的分泌及敏感性,調(diào)節(jié)機(jī)體的糖脂代謝,作為肥胖和糖尿病兩大代謝性疾病治療的新靶點(diǎn),在今后的舞臺(tái)上將發(fā)揮越來越重要的作用。

   目前,糖尿病與肥胖的患病率正逐年增加,兩者關(guān)系密切,大約80%的2型糖尿病患者存在肥胖或超重現(xiàn)象。隨著采用胃腸道手術(shù)治療肥胖及相關(guān)代謝疾病的廣泛應(yīng)用,有關(guān)腸道激素在肥胖與糖尿病中的作用探討也逐步深入。

 
  研究表明,胃腸道除了作為消化器官外,也是重要的內(nèi)分泌器官,能夠分泌多種代謝相關(guān)激素,包括:膽囊收縮素(CKK)、抑胃多肽(GIP)、胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)和Ghrelin等。GLP-1由腸道L細(xì)胞分泌,它不僅可以葡萄糖依賴性地促進(jìn)胰島素原合成、胰島素基因表達(dá)和胰島素釋放,還能誘導(dǎo)新生胰島β細(xì)胞的生成,抑制β細(xì)胞凋亡,從而維持凋亡與增殖之間的平衡,保護(hù)胰島功能,但其在體內(nèi)會(huì)很快被二肽激肽酶(dipeptidylpeptidaseIV,DPP-Ⅳ)降解而失去活性。GIP由十二指腸和空腸的K細(xì)胞分泌,在體內(nèi)發(fā)揮著調(diào)節(jié)脂肪細(xì)胞的分化成熟、調(diào)控脂肪細(xì)胞的脂解及再酯化、促進(jìn)甘油三酯的貯存、促進(jìn)脂肪細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取等多重作用,從而加速肥胖和胰島素抵抗的形成,產(chǎn)生高胰島素血癥。Ghrelin主要由胃底和近側(cè)小腸分泌,作用于下丘腦調(diào)節(jié)食欲,和其受體均在胰島細(xì)胞有表達(dá),通過旁分泌機(jī)制抑制胰島素分泌,促進(jìn)食欲和食物攝入,抑制能量消耗和脂肪分解,其水平與體重呈負(fù)相關(guān)。
 
 
  腸-胰島素軸的發(fā)現(xiàn)促使更多人把目光投向基于腸道神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)的肥胖和糖尿病治療。在胃腸道重建手術(shù)改善肥胖和糖尿病的機(jī)制中,存在著所謂的“前腸假說”和“后腸假說”,前者指由于消化路徑的改變,減少了食物對(duì)十二指腸和近端空腸上皮細(xì)胞的刺激,使得“胰島素抵抗因子”如GIP等的釋放減少,從而降低其刺激胰島細(xì)胞分泌過量胰島素的功能,減輕胰島素抵抗;后者指未經(jīng)充分消化吸收的食物提前到達(dá)末端回腸,刺激L細(xì)胞分泌GLP-1和PYY,從而抑制食欲、胃排空和胃腸蠕動(dòng),降低血糖。而在內(nèi)科治療上,腸促胰島素也已成為新的靶點(diǎn),與之相關(guān)的GLP-1類似物、GLP-1受體激動(dòng)劑和DPP-Ⅳ抑制劑等新型抗糖尿病藥物已經(jīng)上市,并初步取得了良好的收益。
 
 
  可見,具有內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能的胃腸激素的改變確實(shí)能夠影響肥胖和胰島素的分泌及敏感性,調(diào)節(jié)機(jī)體的糖脂代謝。它作為肥胖和糖尿病兩大代謝性疾病治療的新靶點(diǎn),在今后的舞臺(tái)上將發(fā)揮越來越重要的作用。
(實(shí)習(xí)編輯:莫蕓嬋)
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