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1型糖尿病抗體檢測意義和規(guī)范有哪些呢?

2015-03-14 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:目前國內(nèi)胰島自身抗體的檢測方法主要有免疫印跡法、酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)和放射免疫法等,其所需血清樣本量較多,靈敏度與特異性較低。
  1型糖尿病分為自身免疫性和特發(fā)性兩種亞型,確診自身免疫性糖尿病有賴于在患者外周血檢測到胰島β細胞抗原特異性自身抗體,包括谷氨酸脫羧酶抗體(GADA)、胰島細胞抗體(ICA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗體(IA-2A)、胰島素抗體(IAA)和鋅轉(zhuǎn)運體8抗體(ZnT8A)。
 
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  1型糖尿病抗體檢測的意義主要有以下三個方面。
 
  確定診斷對于兒童及青少年起病的糖尿病,1型糖尿病診斷相對容易且正確率較高,而對于成人起病的糖尿病僅依靠臨床表現(xiàn)并不容易確診1型糖尿病,需要準確的免疫學(xué)檢測指標以鑒別診斷。中國目前尚缺乏清晰準確的成人1型糖尿病流行病學(xué)數(shù)據(jù),其中部分原因與免疫學(xué)診斷的不確定性有關(guān)。
 
  指導(dǎo)治療準確診斷成人1型糖尿病可以幫助患者及時采用胰島素治療,避免嘗試性的口服藥物治療延緩血糖達標時間。幫助預(yù)測對于1型糖尿病患者一級親屬,尤其是伴有1型糖尿病高危HLA基因型者,篩查胰島自身抗體可以較早發(fā)現(xiàn)并診斷自身免疫性糖尿病,此時可能僅有糖調(diào)節(jié)受損或僅有自身抗體陽性,是將來免疫干預(yù)最好的時機。
 
 
  目前國內(nèi)胰島自身抗體的檢測方法主要有免疫印跡法、酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)和放射免疫法等,其所需血清樣本量較多,靈敏度與特異性較低。使用S35的平板放射免疫沉淀法鑒別診斷1型糖尿病目前在國際上已被認為是檢測胰島自身抗體的標準化實驗方法,其靈敏度和特異性均較高。筆者所在科室近年采用放射免疫沉淀法對1000多例1型糖尿病患者的血清胰島自身抗體進行檢測,陽性率分別是GADA54.8%、ZnT8A43.4%,IA-2A40.4%,至少1種抗體陽性率為76.2%,遠高于臨床上目前普遍采用的ELISA、免疫印跡等方法,提示放射免疫沉淀法可以大幅提高1型糖尿病的免疫學(xué)診斷準確率。
 
  雖然1型糖尿病抗體陽性率可能受發(fā)病年齡、種族、病程和遺傳等多種因素影響,但目前對陽性率影響最大的是實驗室檢測方法和臨床診斷方法,因此需要建立1型糖尿病抗體檢測規(guī)范,或者仿效美國采用區(qū)域中心化檢測方法解決臨床應(yīng)用問題,規(guī)范包括:①建立適合本實驗室的陽性判斷標準;②建立穩(wěn)定可靠的抗原制備和質(zhì)控方法;③積極參與國際自身免疫性糖尿病學(xué)會(IDS)胰島自身抗體檢測工作組(IASP)質(zhì)控工作。
(實習(xí)編輯:莫蕓嬋)

 

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