糖尿病的手術(shù)治療風(fēng)險與防范有哪些？

2015-03-13 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：隨著生活質(zhì)量的提高，糖尿病患者也在急劇增加。糖尿病患者應(yīng)該如何防范和治療呢？下面讓我們一起來了解下吧。

　　2011年，國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）正式承認(rèn)代謝手術(shù)可用于治療肥胖伴有2型糖尿病患者。如今，代謝手術(shù)已成為治療2型糖尿病的重要選擇之一，但手術(shù)本身也存在一定風(fēng)險，如何最大限度地降低這些風(fēng)險也是醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)之一。

　　腸梗阻腹腔鏡胃旁路手術(shù)后發(fā)生腸梗阻的風(fēng)險為1.8%~7.3%，原因主要為腸粘連、腹內(nèi)疝、嵌閉性腹疝或腸套疊。筆者強(qiáng)烈建議減重手術(shù)中關(guān)閉系膜裂孔，防止術(shù)后內(nèi)疝發(fā)生。

　　吻合口瘺發(fā)生率為1.5%~5.5%，源自吻合口和U形釘周邊的瘺最危險。肺栓塞是減重手術(shù)中嚴(yán)重性僅次于吻合口瘺的急性并發(fā)癥，發(fā)生率為1%~2%，術(shù)前或術(shù)后經(jīng)常臥床的患者發(fā)生率會大大增加。對肺栓塞應(yīng)以預(yù)防為主，建議術(shù)后早期離床活動，高危患者圍手術(shù)期可適當(dāng)給予抗凝藥物。

　　深靜脈血栓對于重度肥胖患者，尤其是術(shù)前缺乏運(yùn)動者，任何減重手術(shù)后均易發(fā)生深靜脈血栓。對高?；颊邞?yīng)采取預(yù)防措施，包括持續(xù)壓迫裝置、術(shù)后24h皮下注射肝素或低分子肝素等，早期下床活動，并在出院后進(jìn)行化學(xué)預(yù)防。

　　呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥是減重手術(shù)最常見的并發(fā)癥。少數(shù)臨床中心報告減重手術(shù)后應(yīng)用持續(xù)正壓通氣可降低患者術(shù)后肺不張、肺炎等發(fā)生風(fēng)險。

　　復(fù)重或減重失敗推薦所有減重手術(shù)患者術(shù)后常規(guī)進(jìn)行代謝和營養(yǎng)監(jiān)測。治療包括定期隨訪（飲食改變、體育活動、行為改變）、進(jìn)行適當(dāng)藥物治療或手術(shù)修復(fù)。營養(yǎng)不良是任何一種減重手術(shù)后都可能發(fā)生的并發(fā)癥。術(shù)后應(yīng)由營養(yǎng)師指導(dǎo)并終身隨訪。

　　綜上所述，雖然手術(shù)存在一定風(fēng)險，但從短期及長期療效來看，減重手術(shù)仍然是治療肥胖合并2型糖尿病的最佳方法。筆者相信，通過嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證、規(guī)范術(shù)后管理、積極防范并發(fā)癥，一定可以使接受減重手術(shù)的糖尿病患者獲益大于風(fēng)險。

（實(shí)習(xí)編輯：莫蕓嬋）