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診斷糖尿病不能單靠尿糖

2015-02-17 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一個血糖濃度正常的健康人,腎臟對血糖的濾出量,可被腎臟對血糖的再吸收量抵消,因出入平衡故尿中無糖。當(dāng)血糖濃度增高時(如患了糖尿病),腎臟對血糖的濾出量可相應(yīng)增多

  一位病人問我:“最近體檢時發(fā)現(xiàn)血糖明顯增高,醫(yī)生說患了糖尿病。但多次檢查尿糖均陰性。這種情況能算糖尿病嗎?”巧得很,又有一位病人向我提出了相反的問題:“我患前列腺增生做尿常規(guī)檢查,發(fā)現(xiàn)尿糖陽性,多次復(fù)查尿糖均有‘+’號,接著檢查血糖,結(jié)果血糖正常。醫(yī)生說我不是糖尿病,我不明白,尿糖陽性為什么還不是糖尿病。”

  長期以來,人們都認(rèn)為,糖尿病,顧名思義是尿中有糖,故只要尿中有糖就是糖尿病。這種認(rèn)識,隨著科學(xué)的進(jìn)步和腎臟生理病理學(xué)的深入研究,證明是不正確的。實(shí)驗(yàn)證實(shí),血糖在腎臟的排泄過程是由3個因素形成的,這就是:血糖的濃度;腎臟對血糖的濾出能力;腎臟對血糖的再吸收能力。一個血糖濃度正常的健康人,腎臟對血糖的濾出量,可被腎臟對血糖的再吸收量抵消,因出入平衡故尿中無糖。當(dāng)血糖濃度增高時(如患了糖尿病),腎臟對血糖的濾出量可相應(yīng)增多,但對濾出血糖的再吸收一般不會同步增多,因血糖通過腎臟排出的多而吸收的少,故可出現(xiàn)尿糖。如果腎臟對血糖的濾出能力降低,而對濾出的糖再吸收能力尚好時,則血糖濃度雖高但并無尿糖,醫(yī)學(xué)上稱此為“腎糖閾增高”。此現(xiàn)象多見于患腎小動脈硬化和腎小球硬化等病時,雖然尿糖檢查陰性,但仍是糖尿病。

  相反,如果腎臟對血糖的濾出能力正常,但對濾出糖的再吸收能力降低時,雖血糖濃度正常,尿糖檢查仍可呈陽性。此現(xiàn)象稱“腎糖閾降低”,是腎功能的一種生理性缺陷。此種情況叫腎性糖尿,不是糖尿病。

  由上可知,腎臟排糖功能不正常的人,尿糖檢查陽性或陰性,并不能正確反映血糖濃度的真實(shí)情況,很易誤診或漏診,對此應(yīng)提高警惕予以重視。流行病學(xué)調(diào)查證實(shí),這種情況在人群中(特別是中老年人群中)占有一定比例。故診斷糖尿病時,不能主要依靠尿糖檢查,而應(yīng)以空腹和餐后兩小時的血糖檢查結(jié)果,為唯一正確的診斷依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn),尿糖檢查僅可供作參考。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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