糖尿病是由于人體內(nèi)胰島素分泌不足或胰島素作用障礙引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂和繼發(fā)水電解質(zhì)代謝紊亂的一種慢性疾病。在臨床上具備典型的“三多一少”癥狀的糖尿病患者易引起病人及醫(yī)生的注意,但有三分之二的病人缺乏臨床典型癥狀,尤其是中老年患者較多,患者和醫(yī)生易將糖尿病漏診、誤診。
如何從某些臨床征象作線索及早發(fā)現(xiàn)糖尿病,對基層醫(yī)生更為重要,對此問題,筆者專門采訪了河北省中醫(yī)院糖尿病??茝埜几苯淌?。根據(jù)多年的臨床體會及有關(guān)資料,遇到有下列情況應(yīng)警惕本病的發(fā)生和存在。
1、以“三多一少”癥狀中某一個為突出表現(xiàn)。臨床上,糖尿病出現(xiàn)典型的“三多一少”4個表現(xiàn)者很少見,常常主訴4個癥狀中一個或2個,其中以口干多飲為常見癥狀。
2、以餐前出現(xiàn)低血糖癥狀為突出表現(xiàn)。在40歲以上發(fā)病的成年型糖尿病,部分在餐前出現(xiàn)低血糖癥狀,這是由于病人的胰島細(xì)胞胰島素分泌高峰延遲,在餐前胰島素水平相對較高,而出現(xiàn)低血糖癥狀。
3、以某種糖尿病并發(fā)癥為突出表現(xiàn),病人以某種并發(fā)病為主訴,訴常見的是陰部瘙癢、白內(nèi)障、皮膚、牙周反復(fù)化膿感染、末梢神經(jīng)炎、腦動脈硬化癥、腦血栓形成、腎病、植物神經(jīng)功能紊亂等。
4、主要開始表現(xiàn)酮癥酸中毒或高滲性非酮癥昏迷,病人因昏迷急診,而且過去無糖尿病病史,因此不易想到糖尿病,后者常見老年人。
5、分娩巨大胎兒的孕婦,糖尿病孕婦產(chǎn)巨大胎兒的糖尿病發(fā)生率約為一般孕婦的10倍,產(chǎn)生巨大胎兒的直接原因是胎兒血高胰島素血癥,而胰島素有促進(jìn)脂肪及蛋白質(zhì)合成作用,所以胎兒發(fā)育巨大,故遇產(chǎn)巨大胎兒的孕婦應(yīng)考慮患有糖尿病可能。
6、常與糖尿病伴發(fā)的某些疾病患者,如甲亢、特發(fā)性甲狀腺功能減低癥、重癥肌無力、惡性貧血、慢性甲狀腺炎、阿狄森氏病等與糖尿病并存,可能是它們共同的遺傳因素存在。
7、糖尿病家族史陽性者,糖尿病有遺傳傾向早已被公認(rèn)?;继悄虿〉姆驄D,其子女患糖尿病率約50%以上,單卵孿生子糖尿病發(fā)病約48%左右,雙卵孿生子的糖尿病發(fā)病率約20%—22%,母親遺傳給子女的可能性比父親約大3倍,這些數(shù)字提示對家族史陽性者,應(yīng)警惕有患糖尿病的可能性。
8、在臨床實(shí)踐中,因體檢發(fā)現(xiàn),患有糖尿病的病例很多,老年性糖尿病30%系統(tǒng)檢查時發(fā)現(xiàn)。因此,建議對門診的中老年患者及住院患者應(yīng)常規(guī)做尿糖、血糖測定。此外,糖尿病的不典型的癥狀,常有皮膚瘙癢、疲乏無力、體重減輕、白內(nèi)障、小兒遺尿、陽痿、足部潰瘍、尿潴溜等應(yīng)及時做檢查。
綜上所述,糖尿病臨床表現(xiàn)常不典型,其表現(xiàn)各種各樣,只有對此有足夠的認(rèn)識,才不致漏診、誤診。臨床征象懷疑糖尿病后,就應(yīng)常規(guī)檢查尿糖、空腹及餐后2小時血糖,若尿糖陰性,空腹血糖正常,為排除本病,需做葡萄糖耐量試驗(yàn)方能下結(jié)論。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價: ¥198益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價: ¥18.5