原發(fā)性糖尿病(即通常所說的糖尿病)，為病因尚不明確的糖尿病。但是，目前多數(shù)學(xué)者認為：原發(fā)性糖尿病是一種遺傳性疾病。絕大多數(shù)的糖尿病屬于原發(fā)性糖尿病。原發(fā)性糖尿病又可分為胰島素依賴型糖尿?。储裥吞悄虿DDM）和非胰島素依賴型糖尿?。储蛐吞悄虿IDDM)。

　?、裥吞悄虿】砂l(fā)生在任何年齡，但多發(fā)于青幼年。臨床特點是起病急、多食、多尿、多飲、體重減輕等癥狀較明顯，有發(fā)生酮癥酸中毒的傾向，必須依賴胰島素治療維持生命。起病初期血中胰島細胞自身抗體陽性率高?？诜咸烟且葝u素釋放試驗可見基礎(chǔ)胰島素水平低于正常，葡萄糖刺激后胰島素分泌曲線低平，顯示胰島素缺乏。

　?、蛐吞悄虿】砂l(fā)生在任何年齡，但多見于４０歲以后中、老年。大多數(shù)病人起病緩慢，臨床癥狀相對較輕或缺如。無酮癥酸中毒傾向，但在一定誘因作用下，也可發(fā)生酮癥酸中毒或高滲性昏迷。不依賴胰島素，但在飲食和口服降糖藥治療效果欠佳時，或因并發(fā)癥和伴發(fā)病的存在，有時亦需要用胰島素控制高血糖。

　　繼發(fā)性糖尿病是由某些疾病引起，病因一般比較明確，但占糖尿病的少數(shù)。如：①胰源性糖尿病。由于胰腺類、胰腺結(jié)石、胰腺癌、胰腺切除等，可導(dǎo)致胰腺大部分細胞破壞引起胰島素分泌不足面誘發(fā)糖尿病。②內(nèi)分泌性糖尿病。由于對抗胰島素的內(nèi)分泌激素增多，如肢端肥大癥、巨人癥等引起的生長激素分泌過多，柯興氏病或柯興氏綜合征引起的皮質(zhì)醇類激素分泌過多，嗜鉻細胞瘤引起的腎上腺素、去甲腎上腺素分泌過多等，均可引起糖尿病。③醫(yī)源性糖尿病。長期服用腎上腺糖皮質(zhì)激素強的松以及某些藥物，如女性口服避孕藥、阿司匹林等，均可引起糖尿病。

(實習(xí)編輯:謝運勝)