為什么要推行糖尿病的診斷新標(biāo)準(zhǔn)

　　問：我們聽說現(xiàn)在診斷糖尿病應(yīng)用的是新標(biāo)準(zhǔn)，什么是新標(biāo)準(zhǔn)，什么是舊標(biāo)準(zhǔn)，它們有什么區(qū)別呢？

　　答：是的，現(xiàn)在用的是新標(biāo)準(zhǔn)。在討論診斷標(biāo)準(zhǔn)之前我想給大家解釋幾個(gè)名詞：

　　1．空腹血糖是指過夜禁食8-14小時(shí)后所測(cè)的第二天早上的血糖。

　　3．葡萄糖耐量：是指采集了空腹血標(biāo)本后，讓受試者喝75克葡萄糖（現(xiàn)已將其簡(jiǎn)化為吃2兩饅頭一個(gè)），然后每小時(shí)測(cè)一次血糖，8．至服9．糖后3小時(shí)，10．我們通常也稱其為餐后1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)血糖。

　　舊標(biāo)準(zhǔn)是指世界衛(wèi)生組織1985年的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即（1）.空腹所測(cè)的血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)或者2.餐后2小時(shí)所測(cè)的血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)者就可診斷為糖尿病。新標(biāo)準(zhǔn)是指世界衛(wèi)生組織1999年診斷標(biāo)準(zhǔn)，即空腹所測(cè)的血糖≥7.0mmol/L.餐后2小時(shí)的血糖值與舊標(biāo)準(zhǔn)相同。二者的區(qū)別是新標(biāo)準(zhǔn)將空腹血糖由7.8降至7.0，也就是說新標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)格了。

　　問：為什么要推行糖尿病的診斷新標(biāo)準(zhǔn)呢？

　　答：經(jīng)過10多年的研究，糖尿病專家發(fā)現(xiàn)，以空腹所測(cè)的血糖≥7.8mmol/L作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不能早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，使許多病人得不到診斷，有幾組數(shù)字可以說明這個(gè)問題：

　　1．英國一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),按照1985年舊的空腹血糖診斷標(biāo)

　　2．準(zhǔn),病人在確診為2型糖尿病的同3．時(shí),已有50%的患者存在并發(fā)癥。說明在確診糖尿病前,其糖尿病病程大約已10年左右。

　　4．1986年和1994年我國的調(diào)查資料顯示，

　　5．以餐后2小時(shí)血糖≥11.1(200mg/dl)為診斷標(biāo)

　　6．準(zhǔn)所診斷的糖尿病病人，

　　7．其中三分之一的患者空腹血糖<7.8mmol/L，

　　8．也就是說，

　　9．如果以空腹血糖≥7.8mmol/L為診斷標(biāo)

　　10．準(zhǔn)，

　　11．就有三分之一的糖尿病病人會(huì)漏診。

　　12．國外的另一項(xiàng)研究也發(fā)現(xiàn)，

　　13．在以餐后2小時(shí)血糖≥11.1為診斷標(biāo)

　　14．準(zhǔn)所診斷出的糖尿病病人中，

　　15．僅有25%空腹血糖≥7.8mmol/L，

　　16．56%的患者空腹血糖≥6.9mmol/L，

　　17．也就是說，如果以空腹血糖≥7.8mmol/L為診斷標(biāo)準(zhǔn)，就有四分之一的糖尿病病人會(huì)漏診。并且發(fā)現(xiàn),所有空腹血糖≥7.0mmol/L的病人均有葡萄糖耐量的不正常.

　　4.有關(guān)糖尿病并發(fā)癥的研究也表明，空腹血糖>7.0mmol/L、餐后2小時(shí)血糖>11mmol/L后視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率則隨血糖水平的升高而顯著增加。

　　這些結(jié)果都說明，將糖尿病空腹血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)定在>7.0mmol/L更為合理。新的標(biāo)準(zhǔn)將一些原先屬于葡萄糖耐量異常的患者歸入糖尿病患者中，大大減少了糖尿病的漏診率。同時(shí)提醒大家，如果血糖空腹時(shí)<7.0mmol/L而餐后2小時(shí)≥7.8mmol/L我們稱其為葡萄糖耐量異常,如果空腹時(shí)≥6.1mmol/L而餐后2小時(shí)<7.8mmol/L我們稱其為空腹血糖損害,它們實(shí)際上是糖尿病病程中的一個(gè)階段。如果不加干預(yù)幾年后往往發(fā)展成糖尿病。大家知道，目前糖尿病還不能根治。在糖尿病高危人群中,這些更為嚴(yán)格的新的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)糖尿病的早期診斷、某些危險(xiǎn)因素的識(shí)別以及建立更好的預(yù)防和治療計(jì)劃有著重大的意義。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)