我侄女是鄰縣紡織女工，因患Ⅰ型糖尿病在家休息治療。前不久來(lái)看我，說(shuō)她近兩個(gè)月多飲、多尿、多食的癥狀消失了，檢查幾次血糖和尿糖均不高，準(zhǔn)備上班。聽(tīng)后，我思索了一下，對(duì)她說(shuō)：“糖尿病癥狀突然消失，并非就是好事！最好到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。”結(jié)果不幸被我言中，她患了腦垂體瘤。

　　人體的腦垂體前葉分泌促腎上腺皮質(zhì)激素、促甲狀腺激素和生長(zhǎng)激素，這些激素作用于腎上腺和甲狀腺，使人體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素與甲狀腺激素分泌增多，直接促使血糖升高；生長(zhǎng)激素還通過(guò)抑制葡萄糖激酶而產(chǎn)生抗胰島素作用，使血糖增高。當(dāng)垂體發(fā)生腫瘤時(shí)，前葉組織受到破壞，有關(guān)功能下降，引起生長(zhǎng)激素、腎上腺皮質(zhì)激素及甲狀腺素的分泌減少，血糖值隨之下降。此時(shí)，糖尿病患者的癥狀可自動(dòng)減輕甚至消失，故有學(xué)者稱(chēng)之為“糖尿病消失綜合征”或“垂體功能減退性糖尿病”。

　　糖尿病人除垂體腫瘤以外，垂體的炎癥及患者分娩時(shí)大出血，都可以引起垂體機(jī)能不全而發(fā)生本綜合征。

　　本癥患者對(duì)胰島素比較敏感，容易產(chǎn)生血糖下降且不穩(wěn)定，甚至有嚴(yán)重的低血糖表現(xiàn)；還可以發(fā)生畏寒怕冷、毛發(fā)干枯、食欲不振、性欲減退、月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)、血壓偏低等腎上腺皮質(zhì)機(jī)能、甲狀腺機(jī)能與性腺機(jī)能減退的一系列癥狀。

　　臨床上，除對(duì)垂體腫瘤進(jìn)行積極治療外，可給患者適當(dāng)服用一些強(qiáng)的松、甲狀腺素及性腺激素，應(yīng)盡量避免使用胰島素。如出現(xiàn)低血糖或腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退危象時(shí)，在輸入葡萄糖的同時(shí)，使用強(qiáng)的松及補(bǔ)充鈉鹽。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)