第一、絕大多數(shù)為胰島素依賴型糖尿病。天津市兒童醫(yī)院包美珍報(bào)道266例小兒糖尿病,僅3例幼年屬成年起病型糖尿?。ǎ停希模伲?;5例屬棘皮病合并抗胰島素糖尿??;余258例均屬胰島素依賴型糖尿病,占97%。
第二、起病急、病情重、易出現(xiàn)酮癥酸中毒。兒童糖尿病多數(shù)起病急驟,常突然出現(xiàn)多飲、多食、多尿、呈慢性失水,消瘦,體虛乏力,其中半數(shù)以酮癥酸中毒癥群起病。年齡越小發(fā)生率越高,5歲以下者達(dá)74.5%。
第三、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。患兒正處生長(zhǎng)發(fā)育階段,故嚴(yán)重代謝紊亂影響發(fā)育?;純撼0。L(zhǎng)緩慢、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良,性發(fā)育遲緩或低下等,常伴肝臟明顯腫大。多屬脂肪浸潤(rùn),經(jīng)積極治療后可回縮,很少發(fā)展成肝硬化。
第四、有“蜜月期”。胰島素依賴型糖尿病,如能及早而滿意地治療,其中部分病人可暫緩解,甚而停用胰島素治療,稱這種情況為“蜜月期”。但終局仍多復(fù)發(fā)而需用胰島素治療,個(gè)別可永久性完全緩解。
第五、并發(fā)癥。急性者多為酮癥酸中毒;慢性并發(fā)癥多為腎臟病變及視網(wǎng)膜病變,大血管病變少于成年人,其中腎臟病變是小兒糖尿病的重要原因(占40%)。
第六、B細(xì)胞貯備功能低下。血漿胰島素釋放曲線低平,甚至完全沒有。臨床上血糖波動(dòng)大,常被稱為“脆性”,對(duì)外源胰島素依賴性強(qiáng)。
第七、需家長(zhǎng)協(xié)助治療。小兒不能獨(dú)立,尤其嬰幼兒更得依靠家長(zhǎng)管理,因此必須教會(huì)家長(zhǎng)掌握糖尿病治療及保健知識(shí)。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)