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老年糖尿未必三多一少

2015-02-06 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在老年糖尿病患者中,有一部分病人常伴有腎動脈硬化和腎小球硬化癥,這種患者的腎血流量明顯減少,透過腎小管重吸收的葡萄糖也相應(yīng)減少,但其腎小管重吸收功能尚正常,所以尿中既查不出糖

  糖尿病是由于胰島素分泌不足,引起體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)、脂肪及水鹽代謝紊亂,致使血糖升高和排泄糖尿的一種內(nèi)分泌代謝疾病。糖尿病的典型表現(xiàn)是“三多一少”———多飲、多食、多尿,體重卻減少。然而,臨床上卻有1/3左右的老年糖尿病患者不僅沒有“三多一少”的癥狀,而且檢查尿糖亦呈陰性。這是什么原因呢?

  在了解這一問題之前,先要熟悉一下腎糖閾。當(dāng)人體的腎循環(huán)和腎功能正常時,血液中的葡萄糖濃度如不超過160~180毫克/100毫升,這些葡萄糖可透過腎小球內(nèi)的微血管壁過濾到腎小管,并在腎小管內(nèi)進(jìn)行重吸收,其中絕大部分的葡萄糖又能重新吸收到血液中去,這時在健康人的尿液里雖有微量的葡萄糖,但用一般的方法檢測不出來,所以說是“無糖”的。醫(yī)學(xué)上稱這個160~180毫克/100毫升的血糖水平為腎糖閾。若血糖超過180毫克這個腎糖閾時,不僅會出現(xiàn)糖尿,而且在排出糖尿的同時,還要帶走大量的水分,所以尿量會增多。

  在老年糖尿病患者中,有一部分病人常伴有腎動脈硬化和腎小球硬化癥,這種患者的腎血流量明顯減少,透過腎小管重吸收的葡萄糖也相應(yīng)減少,但其腎小管重吸收功能尚正常,所以尿中既查不出糖,又無多尿癥狀。還有一些肥胖的輕型老年糖尿病患者,其血糖不太高,口渴中樞又不敏感,再加上他們在飯后胰島素的分泌功能先弱后強,分泌量先少后多,致使體內(nèi)的高血糖能被各器官、組織和細(xì)胞充分利用,故無饑餓感,因而這些病人不僅尿中查不出糖,而且無煩渴多飲、多食、多尿,體重下降亦不明顯。這些老年糖尿病患者表面上可顯得壯實、富態(tài),臉色紅潤,精力充沛,家屬及親友常誤認(rèn)為他們是“健康人”。

  這些老年糖尿病患者雖然并無“三多一少”的糖尿病典型癥狀出現(xiàn),但是往往以糖尿病的種種并發(fā)癥為首發(fā)癥狀。諸如無明顯誘因的極度乏力;皮膚癤腫或化膿性感染(以下肢潰瘍多見)久治不愈;反復(fù)發(fā)作的泌尿系感染;皮膚瘙癢,特別是女性外陰奇癢難忍;出現(xiàn)不明原因的視力障礙,甚至因眼底出血引起視力下降;手足肢端麻木或感覺過敏、雙下肢疼痛、走路困難;小便失禁、便秘或腹瀉、陽痿、頭頸及上身多汗而下肢無汗;也有的病人首次表現(xiàn)為冠心病發(fā)作等等。對于上述種種病癥的出現(xiàn),均應(yīng)提高警惕,要考慮到老年糖尿病并發(fā)癥的可能,及時進(jìn)行系統(tǒng)檢查,以免漏診或誤診,確診后盡早妥善治療。

(實習(xí)編輯:謝運勝)

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