孕婦、老人和兒童是特定的人群，他們的糖代謝各有特點(diǎn)，所以有人認(rèn)為他們應(yīng)各自具有特殊的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。如孕婦糖尿容易出現(xiàn)假陽(yáng)性，就是說(shuō)血糖不高尿糖高，而且妊娠中對(duì)血糖要求比較嚴(yán)格，所以有人認(rèn)為每個(gè)孕婦都應(yīng)做糖耐量試驗(yàn)，美國(guó)還專門為妊娠糖尿病的診斷制定了一個(gè)特殊標(biāo)準(zhǔn)。老人則餐后血糖容易升高，又有人認(rèn)為應(yīng)提高確診老年糖尿病的餐后血糖標(biāo)準(zhǔn)。兒童得的大都是I型糖尿病，空腹血糖甚高，容易發(fā)生酮癥酸中毒，又有人認(rèn)為要診斷兒童糖尿病，其空腹血糖最重要，如空腹血糖不到140mg/dl(7.8mg/l)，即使餐后兩小時(shí)血糖達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)也不能診斷糖尿病等等。但是，多數(shù)學(xué)者傾向于各類人都用統(tǒng)一的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，也就是世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，只不過(guò)處理的方法各有不同而已。

　　孕婦也是正常人，所以原則上講妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該與一般人一樣。但考慮到妊娠這一特殊情況，可以加上一個(gè)輔助條件，那就是糖耐量低減的孕婦應(yīng)按糖尿病處理，以求得病人母子的平安。另外定一套孕婦糖尿病的確診方法和標(biāo)準(zhǔn)，這樣做未免有點(diǎn)復(fù)雜化，對(duì)糖尿病病人來(lái)說(shuō)也不易記住，不如采用一般人診斷糖尿病的共同標(biāo)準(zhǔn)，但是處理上更加積極，就是說(shuō)妊娠糖耐量低減也按照糖尿病來(lái)對(duì)待，并使用胰島素治療。

　　老人餐后血糖容易升高，而且低血糖對(duì)于老人的影響比一般程度的高血糖更為嚴(yán)重，所以對(duì)老人而言，雖然診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)和其他人群都有一樣，但在處理時(shí)，要更加嚴(yán)格地避免低血糖。特別是應(yīng)該放寬餐后兩小時(shí)血糖的控制標(biāo)準(zhǔn)。

　　雖然兒童得了多為I型糖尿病，但也有不少兒童得了提II型糖尿病，筆者見(jiàn)到得II型糖尿病的最小兒童年僅12歲。所以兒童診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)也不應(yīng)與成人有什么不同。不管是空腹還是餐后兩小時(shí)血糖，只要達(dá)到世界衛(wèi)生組織的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，就應(yīng)該確診為糖尿病。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)