一般情況下，通過發(fā)病時(shí)的年齡就可知道自己患的是1型糖尿病還是2型糖尿病。但有些情況下診斷并不那么顯而易見，需要考慮許多方面才能綜合判斷出自己屬于哪一型。區(qū)分1型糖尿病和2型糖尿病，對于今后的治療有重要指導(dǎo)意義。通過下表的各項(xiàng)指標(biāo)可在致區(qū)分出1型糖尿病和2型糖尿病。

　　1型2型

　　發(fā)病原因免疫與遺傳遺傳與和生活方式

　　發(fā)病年齡青少年中老年

　　發(fā)病方式急緩慢或無癥狀

　　體重情況多偏瘦多偏胖

　　胰島素分泌絕對缺乏相對缺乏

　　酮癥酸中毒容易發(fā)生不易發(fā)生

　　一般治療注射胰島素口服降糖藥

　　具體的講：

　　(1)年齡：

　　1型糖尿病大多數(shù)為40歲以下發(fā)病，20歲以下的青少年及兒童絕大多數(shù)為1型為糖尿病，僅極少數(shù)例外;2型糖尿病大多數(shù)為40歲以上的中老年人，50歲以上的人患1型糖尿病很少?？傊挲g越小，越容易是1型糖尿病;年齡越大，越容易是2型糖尿病。

　　(2)起病時(shí)體重：

　　發(fā)生糖尿病時(shí)明顯超重或肥胖者大多數(shù)為2型糖尿病，肥胖越明顯，越易患2型糖尿病;1型糖尿病人在起病前體重多屬正?；蚱汀o論是1型或2型糖尿病，在發(fā)病之后體重均可有不同程度降低，而1型糖尿病往往有明顯消瘦。

　　(3)臨床癥狀：

　　1型糖尿病均有明顯的臨床癥狀如多飲、多尿、多食等，即“三多”;而2型糖尿病常無典型的“三多”癥狀。為數(shù)不少的2型糖尿病人由于臨床癥狀不明顯，常常難以確定何時(shí)起病，有的只是在檢查血糖后才知道自己患了糖尿病。1型糖尿病人由于臨床癥狀比較突出，故常能確切地指出自己的起病時(shí)間。

　　(4)急慢性并發(fā)癥：

　　1型與2型糖尿病均可發(fā)生各種急慢性并發(fā)癥，但在并發(fā)癥的類型上有些差別。就急性并發(fā)癥而言，1型糖尿病容易發(fā)生酮癥酸中毒，2型較少發(fā)生。但年齡較大易發(fā)生非酮癥高滲性昏迷。就慢性并發(fā)癥而言，1型糖尿病容易并發(fā)眼底視網(wǎng)膜病變、腎臟病變和神經(jīng)病變，發(fā)生心、腦、腎或肢體血管動(dòng)脈硬化性病變則不多見;而2型糖尿病除可發(fā)生與1型糖尿病相同的眼底視網(wǎng)膜病變、腎臟病變和神經(jīng)病變外，心、腦、腎血管動(dòng)脈硬化性病變的發(fā)生率較高，合并高血壓也十分常見。

　　(5)臨床治療：

　　1型糖尿病只有注射胰島素才可控制高血糖，穩(wěn)定病情，口服降糖藥一般無效。2型糖尿病通過合理的飲食控制和適當(dāng)?shù)目诜堤撬幹委煟憧色@得一定的效果，當(dāng)然當(dāng)口服降糖藥治療失敗、胰島素b細(xì)胞功能趨于衰竭或出現(xiàn)嚴(yán)重的急慢性并發(fā)癥時(shí)，也是胰島素的適應(yīng)癥。

　　2型糖尿病人發(fā)行冠心病及腦血管意外的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過1型糖尿病人。過去對于2型糖尿病的臨床治療，往往只關(guān)注一個(gè)指標(biāo)，即血糖?，F(xiàn)在糖尿病治療不再僅僅停留在血糖上，而是強(qiáng)調(diào)對所有導(dǎo)致并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素的控制。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)