雖然經(jīng)過近幾年的健康教育，空腹血糖和餐后血糖的標(biāo)準(zhǔn)已逐漸被患者了解和接受，但糖化血紅蛋白的達(dá)標(biāo)情況仍不容樂觀。在我國4300多萬糖尿病患者中，超過70%的2型糖尿病患者糖化血紅蛋白控制不理想，這極大增加了嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。這是記者日前在由中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會主辦、衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局支持、諾和諾德(中國)制藥協(xié)辦的“糖尿病關(guān)懷行動”啟動儀式上獲悉的?，F(xiàn)狀：我國糖尿病人超過四千萬人目前全球糖尿病患者人數(shù)已達(dá)到驚人的2.85億，中國患者人數(shù)增長迅速，已達(dá)4320萬。近年來糖尿病患者在人群中大肆擴散主要有兩個原因：一是生活方式改變之后，導(dǎo)致肥胖、超重人群大規(guī)模增加，這個是糖尿病發(fā)生最主要風(fēng)險因素;二是人口老齡化、人類長壽化讓人更有機會患上糖尿病。“許多醫(yī)生和患者都沒有對糖化血紅蛋白的監(jiān)測引起足夠重視。”中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)教授向記者介紹。
對策：糖化血紅蛋白監(jiān)測更客觀不少糖友至今分不清糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后血糖三者的區(qū)別。“血糖監(jiān)測是指導(dǎo)調(diào)整治療手段的一個措施，而糖化血紅蛋白是評估這種治療手段到底是否合適的金指標(biāo)。”據(jù)紀(jì)立農(nóng)介紹，血糖監(jiān)測可以分成兩部分人群，一部分是口服藥治療患者的血糖檢測，另一部分是胰島素治療患者的血糖監(jiān)測。目前對于胰島素治療的患者，血糖監(jiān)測是治療方案中固定的一部分，也就是胰島素治療患者，必須要監(jiān)測血糖。但是在口服藥治療人群里面，糖化血紅蛋白應(yīng)該成為最主要評價血糖控制、指導(dǎo)血糖監(jiān)測和藥物治療調(diào)整的手段。
紀(jì)立農(nóng)舉了一個例子：“一個病人從內(nèi)蒙古到北京來找專家看病，他的糖化血紅蛋白如果是7%，我們認(rèn)為這個病人在當(dāng)?shù)亟邮艿闹委熓呛线m的，無需調(diào)整治療方案。雖然他到門診來檢查空腹血糖的值可能是8%、9%、10%，我們可以知道他前三個月血糖控制很好。但如果這個病人糖化血紅蛋白是10%，空腹血糖是7%、8%、9%、10%，我們會認(rèn)為該病人過去的治療方案有問題。所以糖化血紅蛋白是非常客觀的判斷，而血糖則變化很大，比如病人坐公共汽車一小時到醫(yī)院專門為了測血糖，到醫(yī)院擠公共汽車、排隊再加上生氣等，血糖就高了，所以不能夠僅靠血糖決定胰島素用量或者是調(diào)整口服藥劑量。”
提醒：定期監(jiān)測有助預(yù)防并發(fā)癥作為國際公認(rèn)的糖尿病監(jiān)控的“金標(biāo)準(zhǔn)”，糖化血紅蛋白能夠穩(wěn)定可靠地反映出檢測前90-120天內(nèi)的平均血糖水平，且受抽血時間、是否空腹、是否使用胰島素等因素的影響不大。同時，這一“金標(biāo)準(zhǔn)”直接提示了可能產(chǎn)生各種并發(fā)癥的風(fēng)險，因此，只有糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)，糖尿病并發(fā)癥才能得到預(yù)防，才能讓患者遠(yuǎn)期受益。IDF(國際糖尿病聯(lián)盟)建議，糖化血紅蛋白的控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)小于6.5%。
紀(jì)立農(nóng)強調(diào)，對于那些需要改變治療方案、血糖控制狀態(tài)不穩(wěn)定者以及正在進(jìn)行胰島素治療者，應(yīng)每3個月進(jìn)行一次糖化血紅蛋白檢測。即使血糖控制已達(dá)標(biāo)，且比較平穩(wěn)，患者每年也應(yīng)至少接受兩次糖化血紅蛋白檢測。對患病多年的“老病號”來說，糖化血紅蛋白指標(biāo)有助于了解病情的監(jiān)控情況，及時調(diào)整治療方案。
(實習(xí)編輯:謝運勝)
捷諾達(dá)配合飲食和運動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價： ￥368硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：單藥治療 本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
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