28歲的王敏(化名)懷孕25周了，上周她按圍產(chǎn)保健的要求，到醫(yī)院做了血糖篩查，檢查結(jié)果讓她很緊張：空腹血糖是8.6mmol/L，超出了正常值的7.8mmol/L。醫(yī)生告訴她，還要進一步行糖耐量試驗才能明確是否患有妊娠期糖尿病。但無論如何，現(xiàn)在開始要控制體重，合理飲食和適當運動，爭取把血糖控制在正常范圍。妊娠期糖尿病對孕婦本人和寶寶都有較大危害。

　　孕婦進補胎兒不是越大越好

　　省二院婦產(chǎn)科郭彩鳳副主任醫(yī)師告訴記者，在圍產(chǎn)保健門診中，她幾乎每天都會碰到幾例妊娠期糖尿病患者。有的是懷孕前就有糖尿病，治療后懷孕;有的是妊娠期才出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)糖尿病，后面這種就是常說的“妊娠期糖尿病”。一項調(diào)查顯示，大城市的妊娠期糖尿病發(fā)生率，已由上世紀80年代的3%左右升至目前的約10%。

　　郭彩鳳醫(yī)師介紹，發(fā)生在孕婦身上的這種糖代謝異?，F(xiàn)象與孕期營養(yǎng)過度、運動缺乏有關(guān)。很多人誤以為胎兒越大越好，因此孕婦大量攝入營養(yǎng)，體重增加太多。孕婦肥胖，本身又存在胰島素抵抗或胰島儲備功能較低，加上妊娠期生理變化，使既往無糖尿病的孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病，或使原有糖尿病患者病情加重。

　　糖尿病心血管病寶寶患病風(fēng)險大

　　妊娠期糖尿病會對母嬰造成很多危害。近期影響可導(dǎo)致孕婦胚胎發(fā)育異常，流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、妊娠高血壓疾病、羊水過多、產(chǎn)后出血、酮癥酸中毒、泌尿生殖系統(tǒng)感染等，還可致胎兒畸形、胎兒生長受限、巨大兒、新生兒低血糖、新生兒呼吸窘迫綜合征，令手術(shù)產(chǎn)率及產(chǎn)傷發(fā)生率增加;遠期影響包括患糖尿病幾率增加，將有17%～63%將發(fā)展為2型糖尿病;巨大兒將來發(fā)生糖尿病及心血管疾病如冠心病的風(fēng)險也相應(yīng)增高。

　　因此，國內(nèi)外學(xué)者越來越重視對妊娠期糖尿病的診治，并將加強對妊娠期糖尿病的管理視為降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒并發(fā)癥的重要手段。要求孕婦應(yīng)定時定期定點進行產(chǎn)檢，并做孕期葡萄糖篩查。

　　24周至28周做孕期葡萄糖篩查

　　孕期葡萄糖篩查很簡單，即在懷孕后的24周～28周，孕婦到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下，將50g葡萄糖粉溶于200ml水中，上午空腹口服，于5分鐘內(nèi)服完，其后1小時后測血糖，若值小于7.8mmol/L為正常，大于等于7.8mmol/L為異常，若同時空腹血糖異?？稍\斷為糖尿病，若空腹血糖正常，再行葡萄糖糖耐量試驗。

　　如果確診為糖尿病，醫(yī)院還要進行跟蹤管理。

　　調(diào)整飲食時不影響胎兒發(fā)育

　　多數(shù)妊娠期糖尿病患者經(jīng)合理飲食控制和適當運動治療，均能控制血糖在滿意范圍。嚴重的則需要用胰島素控制。

　　理想的飲食控制目標是：既能保證和提供妊娠期熱量和營養(yǎng)需要，又能避免餐后高血糖或饑餓酮癥出現(xiàn)，保證胎兒正常生長發(fā)育。孕早期孕婦需要熱卡與孕前相同。孕中期以后，每周熱量增加3%～8%即可。其中糖類占40%～50%，蛋白質(zhì)占20%～30%，脂肪占30%～40%?？刂撇秃?小時血糖值在8mmol/L以下。

　　郭醫(yī)師提醒血糖高的孕婦適量增加高蛋白食物。福州的傳統(tǒng)認為懷孕期間一定要多吃鱘，寶寶將來長得更結(jié)實。其實多吃深海魚對寶寶神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)更有好處。不要吃過多水果，因為水果除了含有礦物質(zhì)和維生素外，還有很多種糖，如果糖、葡萄糖、蔗糖等;攝入充足的綠葉蔬菜，補充足夠的維生素和礦物質(zhì)，增加膳食纖維，緩解便秘情況。

　　孕婦運動不應(yīng)只局限于輕松的散步，還可經(jīng)常做些如孕婦操，另外，增加一些上肢運動也能有效改善孕婦的機體代謝。

　　你知道嗎?孕婦體重增加多少最合適

　　一般孕婦在妊娠期體重增加9千～12.5千克比較適宜。

　　懷孕三四個月時，胎兒發(fā)育和孕婦各器官組織的改變才開始，此時孕婦因早孕反應(yīng)而影響食欲，體重增長較慢，若妊娠反應(yīng)嚴重，體重還可下降。孕16～24周體重增加較快，平均每周增長0.6千克;孕25～40周體重增加減慢，平均每周增長0.4千克;孕末期，胎兒體重增長很小，羊水逐漸吸收，孕婦體重每周增長不超過0.5千克。

(實習(xí)編輯:謝運勝)