一問何謂妊娠期糖尿病

　　妊娠期糖尿病是指在妊娠期間發(fā)生的糖尿病或不同程度的葡萄糖耐量異常，也就是先懷孕，爾后發(fā)生的糖尿病。約占孕婦的1％一5％。多發(fā)生在妊娠的第24—28周。分娩結(jié)束后，多數(shù)患者會(huì)恢復(fù)正常、糖尿病癥狀消失。約有20％的患者產(chǎn)后數(shù)年或數(shù)十年發(fā)展為2型糖尿病。

　　二問哪些人易患妊娠期糖尿病

　　1．有糖尿病家族史及不明原因的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、畸胎、巨大兒分娩史者。

　　2．孕婦年齡超過30歲。

　　3．肥胖(實(shí)際體重在標(biāo)準(zhǔn)體重的120％以上或體重指數(shù)大于等于25)。

　　4．本次妊娠期間，尿糖陽性或有糖尿病癥狀。

　　5，本次妊娠合并羊水過多、巨大兒、胎兒畸形。

　　三問怎樣發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病

　　妊娠期糖尿病往往因無任何癥狀而被漏診，因此對(duì)上述的高危人群在妊娠的第24—28周進(jìn)行篩查是發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病的主要手段。篩查步驟：

　　1．檢測空腹血糖和一天中任何時(shí)間的血糖：空腹血糖＜5．6mmol/L，一天中任何時(shí)間的血糖＜7．8mmol/L，可排除妊娠期糖尿病。

　　2．若無法排除妊娠期糖尿病、可讓孕婦口服葡萄糖50克，1小時(shí)后抽血檢測血糖，血糖＜7．8mmol/L，說明未患妊娠期糖尿病。

　　3．口服葡萄糖50克，1小時(shí)后抽血檢測血糖，血糖≥7．8mmol／L，為不正常，需進(jìn)一步作葡萄糖耐量試驗(yàn)：讓孕婦再禁食8—14小時(shí)后，即在空腹?fàn)顟B(tài)下口服無水葡萄糖75克，2小時(shí)抽血檢測，血糖＜7．8mmol／L排除妊娠期糖尿病；＞11．1mmol/L可確診；7．8—11．1mmol/L為葡萄糖耐量異常。

　　四問妊娠期糖尿病對(duì)母兒有哪些影響

　　對(duì)孕婦的影響：

　　1．妊娠高血壓綜合征發(fā)生率是正常孕婦的3—5倍。

　　2．自然流產(chǎn)率高達(dá)15％一30％。

　　3．繼發(fā)感染(尤其是泌尿系統(tǒng)感染)率高達(dá)7％-18．2％。

　　4．羊水過多，可誘發(fā)孕婦心肺功能不全。

　　5．容易產(chǎn)傷。

　　6．手術(shù)生產(chǎn)的機(jī)會(huì)增多。

　　7．再次妊娠時(shí)，妊娠期糖尿病復(fù)發(fā)率高達(dá)33％~56％。

　　對(duì)胎兒的影響：

　　1，過多的糖分使胎兒長得比較大，容易出現(xiàn)重量超過4公斤的巨大胎兒。

　　2．常見骨骼、心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的畸形胎。

　　3．孕婦的高血糖影響胎盤的血氧供應(yīng)，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，嚴(yán)重時(shí)可造成死胎。

　　4．新生兒易發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征和低血糖。

　　五問得了妊娠期糖尿病怎么辦

　　妊娠期糖尿病的治療原則是既要保證孕婦和胎兒的營養(yǎng)需要，又要有效控制血糖，以保障胎兒的正常生長發(fā)育。治療方法：

　　1．飲食療法：是控制妊娠期糖尿病的基礎(chǔ)：(1)每日總熱量限制不宜過嚴(yán)；(2)碳水化合物不可太少；(3)蛋白質(zhì)供給要充足；(4)礦物質(zhì)和維生素的補(bǔ)給要充足；(5)限制鈉鹽的攝入；(6)少食多餐。

　　2．運(yùn)動(dòng)療法：孕婦運(yùn)動(dòng)提倡適量，強(qiáng)度不可過大，最好的方式就是散步。建議每天散步2—4次，每次15分鐘。

　　3．胰島素療法：經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)治療效果不佳者，須注射胰島素治療?？诜堤撬帟?huì)致胎兒生理缺陷，忌用。

　　4．妊娠期糖尿病的理想血糖控制標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≤5．8mmol／L，餐后2小時(shí)≤6．7mmol／L，糖化血紅蛋白≤6％。

　　5．產(chǎn)前準(zhǔn)備：于妊娠第34周時(shí)入院待產(chǎn)。住院后檢查胎兒情況和胎盤功能，如果兩者均正常，可自然分娩。分娩過程中要監(jiān)測血糖、尿酮，以防止酮癥酸中毒和高滲性昏迷。

　　六問妊娠期糖尿病的預(yù)后如何

　　妊娠期糖尿病的孕婦分娩后多數(shù)能恢復(fù)正常，糖尿病癥狀消失，預(yù)后良好。據(jù)研究在產(chǎn)后6—8周檢測空腹血糖和進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)，大約只有8％葡萄糖耐量異常，2％轉(zhuǎn)為2型糖尿病。

　　即使復(fù)查血糖和葡萄糖耐量恢復(fù)正常的妊娠期糖尿病患者，也應(yīng)視為糖尿病高危人群，產(chǎn)后仍應(yīng)適當(dāng)控制飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，防止發(fā)展為2型糖尿病。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)