“了解糖尿病的過(guò)去、現(xiàn)在和將來(lái)”
主任在講課時(shí)強(qiáng)調(diào)，為了更好的控制病情，提高生活質(zhì)量，廣大“糖友”需要知道自己疾病的“過(guò)去、現(xiàn)在和將來(lái)”，只有“知己知彼”，才能做到“有的放矢”，才能戰(zhàn)勝病魔。
過(guò)去：即要了解自己的糖尿病是由什么原因?qū)е碌?，是因?yàn)榉逝帧?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/xnxgpd/jb/xyyc/" name="InnerLinkKeyWord">高血壓、高血脂?還是由于有家族史等?要了解自己過(guò)去血糖的控制情況，是不是一直遵照醫(yī)囑，有沒(méi)有哪些方面做得不夠?
現(xiàn)在：即要了解自己現(xiàn)在疾病控制的情況如何，這一點(diǎn)是最為關(guān)鍵的。比如目前血糖控制情況怎么樣?并發(fā)癥是否已經(jīng)出現(xiàn)?如果已經(jīng)發(fā)生并發(fā)癥，處于什么階段?現(xiàn)在采取的治療是否適合自己，是否能達(dá)到減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量和有利于對(duì)胰島功能的保護(hù)?
將來(lái)：即要清楚如果血糖控制不好將來(lái)會(huì)導(dǎo)致哪些問(wèn)題。要知道隨著病情的進(jìn)展，治療方案可能需要及時(shí)調(diào)整。醫(yī)生要讓病人知道，隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，將來(lái)糖尿病的研究和治療將出現(xiàn)哪些新的進(jìn)展，包括新的技術(shù)、新的治療方法、藥物和方案等。醫(yī)生要讓病人知道，只要重視治療，控制好血糖，將來(lái)的生活質(zhì)量肯定要比不重視治療要好得多。
根據(jù)開班前的基線調(diào)查和多年來(lái)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，楊濤主任在講課時(shí)著重糾正了糖尿病患者中普遍存在的兩大認(rèn)識(shí)誤區(qū)。
誤區(qū)一：注射胰島素會(huì)依賴成癮
很多病人誤認(rèn)為，使用胰島素治療有成癮性，“像吸毒一樣”，一旦注射終身難以擺脫，于是拒絕使用。
主任說(shuō)，在80多年以前，即尚未誕生胰島素的時(shí)代，糖尿病一旦發(fā)展到后期，就成了絕癥，無(wú)藥可治。但胰島素誕生以后情況就大不一樣了，晚期糖尿病人借助它可以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存。
主任指出，其實(shí)胰島素并無(wú)成癮性，有些病人需要終身注射是治療疾病的需要，因?yàn)檫@部分病人的胰島功能已經(jīng)完全衰竭了。是否需要終身注射或者注射多少胰島素，需要醫(yī)生對(duì)患者的胰島功能作出全面的評(píng)估。對(duì)于Ⅰ型糖尿病和胰島功能很差的Ⅱ型糖尿病患者，必須及時(shí)接受胰島素治療，否則后患無(wú)窮。如果在必需胰島素治療的情況下拒絕使用胰島素治療，往往會(huì)發(fā)生危及生命的并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒、高度昏迷、嚴(yán)重感染等急性并發(fā)癥，腦卒中、心肌梗塞、腎功能衰竭、失明、截肢等慢性并發(fā)癥。醫(yī)院急診室經(jīng)常會(huì)緊急收治這類因?yàn)榧?、慢性并發(fā)癥導(dǎo)致生命垂危的糖尿病患者。
誤區(qū)二：只要堅(jiān)持治療，達(dá)不達(dá)標(biāo)不重要
許許多多的病人雖然一直堅(jiān)持治療，但并不關(guān)心治療效果即血糖控制情況達(dá)不達(dá)標(biāo)，不能根據(jù)病情的發(fā)展及時(shí)調(diào)整治療方案。
主任介紹，如果治療不達(dá)標(biāo)，同樣會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。這兩天省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科病房就收治了一名這樣的患者。該患者才40多歲，患Ⅱ型糖尿病10年，血糖過(guò)去、現(xiàn)在都不達(dá)標(biāo)。多年來(lái)很少到醫(yī)院就診，一直沒(méi)有針對(duì)病情進(jìn)展接受正規(guī)治療，日積月累，目前已經(jīng)出現(xiàn)了手腳麻木、眼底視網(wǎng)膜病變、蛋白尿、糖尿病腎病等并發(fā)癥，生活質(zhì)量非常差，病人懊悔不已。
“血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)是，70歲以下、無(wú)心腦血管并發(fā)癥的患者，空腹血糖小于6.1，餐后血糖小于8.0，糖化血紅蛋白小于6.5%。高于70歲或心腦血管并發(fā)癥的病人，標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)放寬。”
主任說(shuō)，糖尿病的治療本身的目標(biāo)很簡(jiǎn)單，就是使血糖達(dá)標(biāo)，但治療方法和手段比較多，病程進(jìn)展各階段特點(diǎn)也不同，使得治療方法或方案需要根據(jù)病情及時(shí)做出調(diào)整。
主任指出，很多患者錯(cuò)誤認(rèn)為糖尿病治療方案可以一成不變，結(jié)果導(dǎo)致血糖達(dá)標(biāo)率很低，這種情況很常見(jiàn)，形勢(shì)十分嚴(yán)峻。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)流行病調(diào)查顯示，只有11.5%的糖尿病患者能夠達(dá)到血紅蛋白小于6.5的目標(biāo)。由于血糖不達(dá)標(biāo)導(dǎo)致的并發(fā)癥而產(chǎn)生的巨額醫(yī)療費(fèi)用，已經(jīng)成為家庭和社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)。所以，如果發(fā)現(xiàn)糖尿病治療不能達(dá)標(biāo)，患者就要及時(shí)到醫(yī)院就診按照醫(yī)囑調(diào)整治療方案或加強(qiáng)治療力度。
?。▽?shí)習(xí)編輯：吳韋杰）
用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥20單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥68用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥78用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥52用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥355米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。
健客價(jià)： ￥56用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥35用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥25對(duì)于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營(yíng)養(yǎng)咨詢，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。
健客價(jià)： ￥19對(duì)于2型糖尿病（非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥48米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲 食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。如果飲食療法單獨(dú)配合米格列醇或者磺酰脲類無(wú)法達(dá)到滿意的血糖控制效果時(shí)，米格列醇也可 與磺酰脲類藥物合用。當(dāng)二者配合使用時(shí)，會(huì)產(chǎn)生累加效應(yīng)，這可能是因?yàn)槎叩淖饔脵C(jī)制不同。(詳見(jiàn)說(shuō)明書)
健客價(jià)： ￥65主要用于成年性糖尿病無(wú)酮尿者，血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用；對(duì)依賴胰島素而療效不顯著的肥胖癥者，本品可作輔助治療。
健客價(jià)： ￥15對(duì)于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIIDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列用可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、
健客價(jià)： ￥63用于2型糖尿病患者的治療，可單獨(dú)使用，也可在飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥36對(duì)于2型糖尿病（非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲類
健客價(jià)： ￥251.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE） 抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。 心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿?。ㄒ葝u素依賴或非胰島素依賴）病史。替米沙坦還
健客價(jià)： ￥30抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥211．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥221.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8
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