四川大學(xué)化工學(xué)院制藥與生物工程系周魯教授等通過分析中藥復(fù)方治療糖尿病的用藥種類和單味藥的使用頻率,總結(jié)探討了中醫(yī)治療糖尿病的處方用藥規(guī)律及臨床療效。
周魯教授等收集了1980~2003年14種中醫(yī)藥核心刊物及10種中醫(yī)學(xué)院學(xué)報所涉及的治療糖尿病的中藥復(fù)方共1200首,從中篩選出藥味完整、藥量準(zhǔn)確、主治明確、療效確切,臨床病例至少40例,且總有效率在70%以上的中藥復(fù)方271首,并建立了治療糖尿病的中藥復(fù)方數(shù)據(jù)庫,用統(tǒng)計學(xué)方法分析了中醫(yī)治療糖尿病的用藥規(guī)律。
研究表明,在所使用的221種中藥中,補(bǔ)虛藥、清熱藥和活血化瘀藥的使用比例和使用頻率最高。使用頻率最高的前30味藥物為:黃芪、生地黃、葛根、玄參、知母、赤芍、白術(shù)、牡丹皮、石膏、澤瀉、山藥、丹參、黃連、枸杞子、甘草、熟地黃、黃精、五味子、烏梅、柴胡、白芍、蒼術(shù)、天花粉、茯苓、當(dāng)歸、山茱萸、川芎、玉竹、人參、鬼箭羽。
分析發(fā)現(xiàn),糖尿病臨床典型癥狀治療用藥具有如下特點:燥熱內(nèi)盛常用葛根、石斛、玄參、麥冬、石膏;脾虛濕滯常用黨參、白術(shù)、厚樸、半夏、蒼術(shù)、茯苓、薏苡仁、陳皮、砂仁;肝郁氣滯常用柴胡、當(dāng)歸、白芍、赤芍、白術(shù)、茯苓、葛根、甘草;水濕停聚常用茯苓、澤瀉、白術(shù);氣血虧虛常用黃芪、當(dāng)歸、山藥、丹參、阿膠、五味子、炙甘草;瘀血阻滯常用桃仁、紅花、水蛭、川芎、白術(shù)、鬼箭羽、丹參;腎陽虧虛常用枸杞子、肉桂、山茱萸、牡丹皮、菟絲子、淫羊藿、山藥;腎陰虧虛常用黃精、枸杞子、女貞子、玄參、菟絲子、生甘草;肝膽濕熱常用大黃、茵陳、黃芩、黃連、蒼術(shù);濕熱下泛常用薏苡仁、葛根、黃芩、黃連。
在治則方面,根據(jù)“陰虛為糖尿病發(fā)生的實質(zhì),氣虛是糖尿病不愈之癥結(jié),血瘀是糖尿病合并癥的關(guān)鍵,陰陽兩虛是糖尿病發(fā)病的趨勢”之病機(jī),這271首中藥復(fù)方的治療原則主要集中在瀉火、降火、生津、滋陰、補(bǔ)腎、化瘀、通絡(luò)等方面。
由于患者個體有差異,病程有長有短,受損臟腑有所偏重,臨床表現(xiàn)各不相同,故有主張從三消論治的:上消以煩渴多飲為主癥,證屬肺胃津傷,方以白虎加人參湯,或麥門冬湯,或玉泉散為主方;中消以多食善饑為主癥,證屬胃熱熾盛,方以白虎湯,或玉女煎,或調(diào)味承氣湯為主方;下消以多飲、多尿為主癥,證屬陰精虧損,方以六味地黃丸或知柏八味丸為主方。又有主張以病因論治的:陰虛陽盛用玉泉散合白虎加人參湯加減;氣陰兩虛用生脈散合六味地黃丸加減;陰陽兩虛用金匱腎氣丸;瘀血內(nèi)阻用核桃承氣湯合生脈散加減。通過對30味高頻率使用的中藥的分析也可看出,對于糖尿病患者,主要是用補(bǔ)虛藥、清熱藥和活血化瘀藥,而其中用藥次數(shù)最多的補(bǔ)虛藥黃芪可益氣;清熱藥天花粉和生地黃可養(yǎng)陰,丹參、川芎、鬼箭羽則增強(qiáng)活血祛瘀之力。
周魯指出,近年來,中藥治療糖尿病的研究,無論是從內(nèi)容,還是從深度來說,都有長足進(jìn)展。通過對271首中藥復(fù)方分析研究,證明中醫(yī)治療糖尿病是很有成效的。中醫(yī)藥在持久降低血糖的同時還有降血脂、抑制血小板凝集、減緩微血管病變、改善患者臨床癥狀、防止并發(fā)癥發(fā)生、提高機(jī)體免疫力等多方面的作用,臨床有效率頗高。
(實習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價: ¥198利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥70捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥78硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價: ¥39本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價: ¥31益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158苦瓜洋參軟膠囊:輔助降血糖。 降糖寧膠囊:益氣、養(yǎng)陰、生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。 穩(wěn)豪型血糖試紙:用于體外血糖檢測。 施萊一次性使用采血針:該產(chǎn)品適用于大多數(shù)采血筆,為醫(yī)療驗血及糖尿病患者采取血樣提供了極為方便、安全、微痛感的服務(wù)。 一次性使用消毒棉片(球):供醫(yī)院、家庭作消毒、清潔皮膚、傷口或衛(wèi)生防護(hù)時一次性使用。
健客價: ¥599清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運(yùn)動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥78滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30