六味地黃丸由熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓6味組成，是滋補(bǔ)腎陰的經(jīng)典名方。近年來的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)其具有降低血糖，防治糖尿病作用，在臨床擴(kuò)大了使用范圍。

　　降低血糖，治療糖尿病

　　有人用六味地黃丸加味治療2型糖尿病65例，總有效率89.2%。有人以加減六味地黃丸治療2型糖尿病30例，另設(shè)15例以達(dá)美康治療作為對(duì)照觀察，結(jié)果顯示，治療組有效率90.00%，對(duì)照組有效率86.67%，兩組比較無(wú)顯著性差異（Ｐ>0.05），表明加減六味地黃丸具有降血糖、改善糖尿病的癥狀及體征的作用。另有人對(duì)53例2型糖尿病患者運(yùn)用中藥六味地黃湯加減給予辨證施治，結(jié)果顯效38例，有效11例，無(wú)效4例，總有效率達(dá)92.5%，表明其降低血糖、改善臨床癥狀療效確切。有人使用六味地黃丸隨癥加味，治療無(wú)典型癥狀的糖尿病患者，總有效率達(dá)到95%。

　　48例2型糖尿病患者在服用二甲雙胍基礎(chǔ)上用六味地黃丸加減輔助治療，療效優(yōu)于單用二甲雙胍的對(duì)照組,具有顯著差異(Ｐ<0.01)，表明六味地黃丸和二甲雙胍合用有較強(qiáng)的增效作用。21例西醫(yī)久治2型糖尿病合并高血壓，血糖、血壓控制不佳的患者以達(dá)美康配合六味地黃丸治療，治療后血糖、血壓能穩(wěn)定在理想正常范圍，從而臨床癥狀明顯改善。

　　123例2型糖尿病病人采用黃連素合六味地黃丸治療，收效甚佳，2周內(nèi)血糖恢復(fù)正常者69例，3周內(nèi)血糖恢復(fù)正常者23例，另29例也在治療1個(gè)月后血糖逐漸恢復(fù)正常，僅2例無(wú)效，病人在治療1、2、3個(gè)月后均無(wú)明顯副作用，分別查血象、肝腎功能、心電圖等，與用藥前相比均無(wú)明顯改變。表明黃連素合六味地黃丸治療2型糖尿病有明顯療效,長(zhǎng)期服用,不會(huì)產(chǎn)生耐藥性，有長(zhǎng)效的降血糖作用，使病人血糖長(zhǎng)期穩(wěn)定在正常范圍，可延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生，使病人的生存質(zhì)量明顯提高。另有45例糖尿病患者在規(guī)范的降糖及對(duì)癥治療基礎(chǔ)上用六味地黃丸輔助治療，連續(xù)觀察3年，患者病情穩(wěn)定，血糖均控制在正常范圍，同時(shí)未加大降糖藥物的用量，除1例出現(xiàn)手足麻木外，其余未出現(xiàn)新的并發(fā)癥,多數(shù)患者原有的并發(fā)癥有不同程度的減輕；而對(duì)照組有21例患者需要增加口服降糖藥，有18例出現(xiàn)不同程度的手足麻木及肢端、肌膚疼痛，表明六味地黃丸穩(wěn)定血糖、預(yù)防并發(fā)癥療效突出，長(zhǎng)期用藥可減緩并發(fā)癥的發(fā)生，且無(wú)毒副作用。

　　防治糖尿病性腎病

　　糖尿病腎病是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生率相當(dāng)高，也是糖尿病患者死亡的重要原因之一。有人以六味地黃丸化裁治療2型糖尿病腎病53例，其中伴有糖尿病視網(wǎng)膜病變者38例，高血壓者23例,冠心病者20例、腎功能不全者13例。30天為1療程，2療程治療后，顯效12例，有效36例，無(wú)效5例，總有效率90.5%，治療后血糖與24小時(shí)尿蛋白下降，與治療前比較均有顯著性差異（P<0.05）。另有人采用中醫(yī)辨證療法，將糖尿病性腎病分為肝腎陰虛、陰陽(yáng)兩虛及陽(yáng)虛水泛3型，用六味地黃丸輔助治療24例糖尿病腎病，結(jié)果顯效7例，有效13例，無(wú)效4例。

　　治療糖尿病性慢性肝病和肝源性糖尿病

　　肝臟是糖代謝的主要器官，慢性肝病患者常常伴有糖耐量異常乃至進(jìn)一步發(fā)展為糖尿病，而某些降糖藥物對(duì)肝臟有損害，因此，糖尿病合并慢性肝病或肝源性糖尿病患者的治療盡量不用口服降糖藥，胰島素用量也要小。23例糖尿病合并慢性肝病患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，用六味地黃湯合一貫煎加減，水煎服，每日1劑，早晚2次溫服，西醫(yī)用胰島素、復(fù)合維生素B、維生素C，肥胖者需控制熱量攝入，治療后顯效17例，好轉(zhuǎn)6例，總有效率為90.55%。有人用六味地黃丸治療肝源性糖尿病，患者分為治療組25例，對(duì)照組18例，2組均給保肝治療（肝太樂、肝得健、VitC、肝氨等）及糖尿病飲食療法，治療組口服六味地黃丸，對(duì)照組口服消渴丸，治療后2組患者口渴、多尿、消瘦、疲乏、腰酸腿軟、頭暈、腹脹、睡眠差、肝區(qū)痛等癥狀均有明顯改善，治療組好轉(zhuǎn)率92%，對(duì)照組89%，2組相比較無(wú)顯著差異（P>0.05）；治療組血糖恢復(fù)正常為17±5天，對(duì)照組為11±4天；2組在治療中血糖均獲臨床治愈，停藥后無(wú)反跳現(xiàn)象，2組相比較無(wú)顯著差異(P>0.05)；治療組ALT恢復(fù)正常為24±6天，對(duì)照組為56±7天，2組比較有顯著性差異(P<0.05)，治療組優(yōu)于對(duì)照組。

　　治療糖尿病視網(wǎng)膜病變

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病微血管并發(fā)癥中發(fā)生率最高的一種疾病，是致盲的主要原因。糖尿病性玻璃體出血的出現(xiàn)，提示該病已進(jìn)入晚期，視功能已出現(xiàn)了不可逆的損害。有人對(duì)9例2型糖尿病性玻璃體出血患者，在對(duì)側(cè)視力幾乎失明的情況下，用中藥六味地黃湯加減配合口服維腦路通、安絡(luò)血，取得了一定的療效，經(jīng)治療3個(gè)月至2年（平均療程9.8個(gè)月）后,患者視力均有不同程度的提高。對(duì)增殖前期即單純期的病人積極采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療取得了良好的效果，22例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者（共42只患眼）用六味地黃湯加減配合維腦路通治療，視力提高3行以上有12只眼，視力提高1行以上有24只眼，有8只眼底出血全部吸收,33只眼出血滲出減少?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究通過對(duì)鏈脲佐菌素所致大鼠糖尿病性白內(nèi)障模型中晶體及血清中超氧化物岐化酶(ＳＯＤ)活性和脂質(zhì)過氧化物（ＬＰＯ）含量的動(dòng)態(tài)觀察,結(jié)果顯示以六味地黃丸(湯)化裁的中藥復(fù)方,能降低糖尿病大鼠的血糖，提高晶體及血清中的ＳＯＤ活性,降低其ＬＰＯ含量，并延遲了白內(nèi)障的發(fā)生發(fā)展。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)