糖尿病足是糖尿病最常見而又嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。其主要表現(xiàn)為足部潰瘍和壞疽，有時(shí)會(huì)伴有嚴(yán)重的感染。據(jù)國外統(tǒng)計(jì)，約15%的糖尿病患者一生當(dāng)中會(huì)發(fā)生糖尿病足。因糖尿病足而截肢不但大大影響了患者自身的生活質(zhì)量和壽命，還會(huì)給家庭和社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)。近年來，隨著糖尿病發(fā)病率的逐年提高，我國已成為糖尿病大國，糖尿病足的發(fā)病率也越來越高。

　　糖尿病足的發(fā)病主要與糖尿病的神經(jīng)病變、血管病變以及感染這三大因素有關(guān)，三者可相互協(xié)同作用加重病情。中醫(yī)對(duì)糖尿病足的認(rèn)識(shí)基本上集中在“以虛為本，又感外邪”上，且諸家各有發(fā)揮。在糖尿病足的防治上，中醫(yī)也有一定的特色。

　　糖尿病足的預(yù)防

　　中醫(yī)最講究不治已病治未病，防患于未然。在預(yù)防上注重整體與局部相結(jié)合的原則。

　　從整體來說，中醫(yī)更注重飲食調(diào)整與適當(dāng)?shù)腻憻?。中醫(yī)有較多的食療配方，如葛根粉粥、山藥粥、生山藥知母汁等等，對(duì)糖尿病的輔助治療有很大的好處，并有一定的養(yǎng)陰、益氣、強(qiáng)體的作用；成藥有復(fù)方丹參滴丸、通塞脈片以及舒脈膠囊和玉腎膠囊等，均有益氣、通脈、活血的療效，對(duì)糖尿病足的預(yù)防有一定的作用。而從局部來說，對(duì)于足部的保護(hù)更加體現(xiàn)了中醫(yī)的特色，特別是中藥泡洗足部，不僅有活血通脈的作用，對(duì)糖尿病足還有很好的治療作用。

　　當(dāng)然，最主要的還是有意識(shí)地對(duì)足部進(jìn)行保護(hù)。如：減肥以降低足部的壓力，不要穿過緊的鞋襪，不要用熱水燙腳，不要光腳行走，盡量避免修腳以減少足部受傷的機(jī)會(huì)，避免足部皮膚破損等等。

　　適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)足踝與腳趾對(duì)預(yù)防糖尿病足有一定作用。中醫(yī)認(rèn)為：經(jīng)氣始發(fā)于肢末，猶如小溪之源、井中之水，源源而出，繼而匯成細(xì)流、大河、大海。經(jīng)穴當(dāng)中的井、滎、輸、經(jīng)、合五腧穴均在肢末，而肢末的適當(dāng)鍛煉對(duì)于經(jīng)氣的發(fā)生和氣血的輸布是有很多好處的。

　　糖尿病足的治療

　　中醫(yī)在治療上講究辨證論治，在辨證論治上又講究全身辨證與局部辨證相結(jié)合，對(duì)糖尿病足則分為三期五型進(jìn)行論治。全身治療有口服中藥和中藥的輸液制劑輸液治療，對(duì)于控制全身的感染，改善血凝系統(tǒng)功能有較好的療效，并對(duì)創(chuàng)面的排膿生肌有一定的治療作用。

　　中醫(yī)治療糖尿病足最具特色的要數(shù)中醫(yī)外治法。與細(xì)膩的內(nèi)治法相比，糖尿病足的局部處理常被忽視。雖然糖尿病足為全身疾病的局部表現(xiàn)，但局部病變一旦形成，便會(huì)直接影響到全身情況。局部瘡面處理不當(dāng)經(jīng)常會(huì)造成惡果。

　　近年來，有關(guān)糖尿病足的清瘡問題的觀點(diǎn)不是很明確，給糖尿病足的局部治療帶來不少問題。中醫(yī)外治在治療當(dāng)中應(yīng)多注意清瘡的時(shí)機(jī)、清瘡的程度，在最大限度地保留足的功能的同時(shí)，又最有效地清除壞死組織。

　　在重視糖尿病足的全身治療的同時(shí)，中醫(yī)外治將足部的處理提高到與全身治療同等的高度，利用外用藥，并針對(duì)瘡面表現(xiàn)，進(jìn)行局部辯證、組方，外用中藥泡洗患足，可達(dá)到較好的去腐效果，降低壞死組織在局部引起的毒素吸收，改善全身情況。這樣，會(huì)在降低截肢率上取得良好的效果，使糖尿病足截肢率始終保持較低的水平。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)